Вопрос закрыт

Как выбрать препараты для лечения жирового гепатоза? — вопрос №375659

Нина Сергеевна, 63 года, женский пол
27 февраля 2020 г. в 12:12
Добрый день! Прошу, по возможности, дать рекомендации по выбору препаратов для лечения жирового гепатоза. По результатам УЗи "Печень увеличена, индекс хвостатой доли в норме. Контур четкий, ровный. Край умеренно закруглен, углы не увеличены. Эхогенность паренхимы диффузно повышена с сохранением однородности структуры органа, глубокие отделы печени и диафрагма визуализируются неотчетливо за счет эффекта ослабления. Сосудистый рисунок обеднен ("сглажен"). Желчный пузырь расположен в типичном месте. Форма обычная. Размеры в пределах возрастной нормы. Стенки уплотнены, утолщены. В просвете пузыря определяется необильный осадок. Общий желчный проток не расширен." По УЗИ размеры печени : КВР 157, лев.доля 48, хв-я доля 22, инд.хв.доли 0, 31, в-портал 10, холедок 3. Анализы крови в норме: АЛТ- 21, АСТ-19, биллирубин общий-8,8, прямой-2,8. Из жалоб -тянущая боль в правом подреберье и чуть ниже. Иногда вздутие живота. Гастроэнтеролог прописал мне Лактофильтрум 10 дней и препарат Фосфосил 30 дней Оба препарата я уже пропила. Боль в правом подреберье уменьшилась, но не прошла совсем. Меня очень смущает, что Фосфосил не лекарство, а БАД. Прошу высказать Ваше мнение, насколько повреждена моя печень. Может быть мне нужно начать принимать какое-либо лекарство (Гептрал или Гептор, например). Боюсь, что потеряю время, ожидая эффекта от Фосфосила. Ни в одной статье, посвященной препаратам для лечения жирового гепатоза, я не нашла ссылку на него. Соблюдаю диету, стараюсь увеличить двигательную активность, избыточный вес пока уменьшить не получается. Рост 159 см, вес 76 кг. Заранее благодарна за Ваш ответ.
Ответы врачей
Александров Павел Андреевич
Вирусолог, Гепатолог, Детский инфекционист, Инфекционист, Паразитолог
Стаж 15 лет, высшая категория

Здравствуйте. Признаков поражения печени нет, лечение жирового гепатоза это диета и разумная физическая нагрузка, никаких препаратов от него не существует.

Медицинский консультант
5.0
Гастроэнтеролог
Стаж 10 лет

По результатам УЗИ и анализам крови, признаки жирового гепатоза у вас действительно есть, однако состояние печени не указывает на серьезное повреждение. Увеличение размеров печени и повышение эхогенности паренхимы — классические признаки жирового гепатоза легкой или средней степени. Нормальные показатели АЛТ и АСТ указывают на отсутствие активного воспаления или выраженного повреждения печеночных клеток. Утолщение стенок желчного пузыря и наличие осадка могут указывать на дискинезию желчевыводящих путей или начальные изменения желчного пузыря, что требует дополнительного внимания. Назначение Лактофильтрума и Фосфосила не является стандартной терапией жирового гепатоза. Лактофильтрум помогает очищать кишечник и уменьшать токсины, что может оказать благоприятное влияние, но это вспомогательное лечение. Фосфосил — биологически активная добавка без значимых доказательств эффективности в лечении жирового гепатоза. Основу терапии составляет коррекция образа жизни: диета, снижение массы тела, повышение физической активности. В вашем случае вес избыточный, и именно снижение массы тела — ключевой фактор тормозящий прогрессирование заболевания и улучшающий функцию печени. Относительно медикаментозного лечения, препаратов вроде Гептрала (адеметионина) или Гептора можно рассмотреть только при наличии лабораторных или клинических признаков значительного поражения печени и функциональных нарушений. Показаний к их назначению у вас пока нет, учитывая нормальные лабораторные показатели. Однако, возможно, стоит обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу для оценивания динамики состояния печеночной функции и оценки показаний к медикаментозному лечению. Рекомендую также провести дополнительные обследования: биохимический анализ печени с показателями липидного профиля, гликированного гемоглобина для оценки метаболического статуса, а при необходимости — Фиброскан или эластографию печени для оценки степени фиброза. Важно контролировать сопутствующие заболевания — сахарный диабет, дислипидемию, артериальную гипертензию — которые способствуют прогрессированию жировой болезни печени. Обсудите с врачом возможность консультации эндокринолога. В общем, ваше лечение должно быть комплексным: первоочередное снижение веса за счет сбалансированной диеты с ограничением простых углеводов и насыщенных жиров, регулярная физическая нагрузка, наблюдение и контроль лабораторных параметров. При жалобах и болях в правом подреберье надо учитывать и другие причины, включая патологии желчного пузыря, поэтому рекомендовано дополнительное наблюдение и, при необходимости, коррекция терапии. В заключение, Фосфосил как БАД не стоит воспринимать как основное лечение, и не стоит рассчитывать только на него. Медикаменты для защиты печени назначают по строгим показаниям. Не теряйте время на неэффективные средства — главное сейчас — это изменение образа жизни и постоянное наблюдение у специалиста.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Состояние вашей печени по описанию УЗИ и анализам крови не вызывает выраженной тревоги, признаки жирового гепатоза легкой или средней степени с умеренным увеличением печени и повышенной эхогенностью. Фосфосил действительно относится к биологически активным добавкам и не является основным лекарственным средством при жировом гепатозе. Основное лечение в первую очередь заключается в соблюдении диеты с ограничением жиров и углеводов, снижении веса и увеличении физической активности. Медикаментозное лечение, например препараты типа Гептрал (адеметионин), может быть назначено при более выраженных нарушениях функции печени или по рекомендации гепатолога, однако на данном этапе оно не является обязательным. Рекомендуется продолжать контролировать состояние печени, соблюдать диету и проконсультироваться с гастроэнтерологом или гепатологом для динамического наблюдения и возможного назначения препаратов при ухудшении.

Похожие вопросы
Как лечить жировой гепатоз?
Аноним, 43 года, мужской пол
17 октября 2024 г. в 13:37
У меня диагностирован жировой гепатоз. Какие лекарства или другие меры могут помочь в лечении? Также чувствую боли в правом подреберье.
2 ответа
Как обсудить схему лечения при диффузных изменениях печени?
Аноним, 48 лет, женский пол
14 сентября 2023 г. в 20:21
У меня выявлены диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Мне назначили лечение и диету, и я хотела бы обсудить схему лечения с вами.
2 ответа
Что делать при жировом гепатозе?
Аноним
29 августа 2024 г. в 21:06
Здравствуйте! Мне 34 года, рост 170 см, вес 82 кг. На УЗИ печени выявили жировой гепатоз. Печень увеличена, с ровными контурами и четкими границами,...
2 ответа
Как правильно лечить жировой гепатоз?
Аноним, 55 лет, мужской пол
24 сентября 2022 г. в 18:23
Здравствуйте, у меня поставили диагноз жировой гепатоз. У меня нет жалоб, вредных привычек, питание домашнее и нерегулярное. УЗИ показало признаки...
2 ответа
Можно ли вернуть расторопшу при лечении холудексаном?
Аноним, 28 лет, женский пол
07 мая 2024 г. в 20:07
Здравствуйте. У меня увеличена печень и селезенка, и я принимаю холудексан, но не чувствую улучшения. Могу ли я возобновить прием расторопши? Не...
2 ответа
Как лечить жировой гепатоз при ожирении?
Эмилия, 67 лет, женский пол
20 марта 2023 г. в 19:30
Жировой гепотоз между 2 и 3 стадией. Ожирение 2 ст. Хочу получить рецепт лечения.
2 ответа
Как обследовать печень при жировом гепатозе?
Фарида, 59 лет, женский пол
07 октября 2022 г. в 20:02
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как лучше обследовать печень при жировом гепатозе, чтобы лучше подобрать лечение?
3 ответа
Какие дополнительные анализы и лечение нужны после МРТ печени?
Денис, 40 лет, мужской пол
12 марта 2020 г. в 08:41
Павел Андреевич вот так звучал вопрос изначально: Добрый день, делал МРТ брюшной полости для более полной картины по гастроэнтерологии и получил...
3 ответа
Какие шаги предпринять после МРТ с признаками липомы и кист в печени?
Денис, 40 лет, мужской пол
20 февраля 2020 г. в 13:26
Добрый день, делал МРТ брюшной полости для более полной картины по гастроэнтерологии и получил следующий результат. "Заключение: На серии МРТ...
3 ответа
Как лечить жировой гепатоз и гемангиому печени?
Александр, 47 лет, мужской пол
27 мая 2019 г. в 19:10
В прошлом году по результатам биохимии был повышен ггтп. Алт, аст практически всегда норма. Холестерин и тг поввшены остальные показатели в норме По...
1 ответ
Гастроэнтерологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 77 отзывов о враче на нашем сайте.
    13267 ответов
  • Пикулев Дмитрий Владиславович - Москва
    Пикулев Дмитрий Владиславович
    Гастроэнтеролог
    Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Пикулев Дмитрий Владиславович — гастроэнтеролог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Институт педиатрии ПИМУ и Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии ПИМУ. Пациенты оставили 120 отзывов о враче на нашем сайте.
    7421 ответ
  • Коренько Ирина Владимировна - Москва
    Коренько Ирина Владимировна
    Гастроэнтеролог, Терапевт, Врач УЗИ
    Стаж 15 лет
    Коренько Ирина Владимировна — гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ, со стажем 15 лет. Принимает в клиниках: Клиника "Фемини» и Медицинский центр «ВироМед». Пациенты оставили 18 отзывов о враче на нашем сайте.
    1244 ответа
Ответим за 17 минут