Вопрос закрыт

Правильность назначенного лечения и дополнительные обследования — вопрос №1449779

Аноним, 18 лет
20 февраля 2025 г. в 14:27
У меня в анамнезе хронический пангастрит, недостаточность кардии, эрозивный рефлюкс-эзофагит, эритематозная гастропатия, а также колит, вызванный Clostridium difficile, при этом анализ на клостридии положительный в течение года. За это время я проходил колоноскопию в январе 2024, а также фиброгастродуоденоскопию три раза, последний раз 18.02.2025. Врач назначил лечение: Рабепразол 20 мг утром натощак в течение 20 дней, Тримедат 300 мг по 1 таблетке за 30 минут до еды два раза в день месяц, потом по 1 таблетке один раз в день ещё месяц, Альфазокс по 1 саше через час после еды три раза в день и на ночь полтора месяца, Ванкомицин 250 мг 4 раза в день 10 дней, затем Рифаксимин 400 мг три раза в день 20 дней и после этого пробиотики на протяжении трёх месяцев. Ранее другой врач говорил, что Рифаксимин или его аналоги можно принимать лишь при отрицательном анализе на клостридии. Правильно ли назначено такое лечение? И какие анализы можно сдать, чтобы исключить онкологию и другие серьёзные заболевания?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Гастроэнтеролог
Стаж 10 лет

Предложенная схема лечения учитывает основные аспекты вашей патологии и соответствует стандартам терапии при хроническом пангастрите, эрозивном рефлюкс-эзофагите и псевдомембранозном колите, вызванном Clostridium difficile. Рабепразол снижает кислотность, что важно для защиты слизистой и облегчения симптомов гастрита и рефлюкс-эзофагита. Тримедат улучшает моторику ЖКТ, что способствует нормализации пищеварения. Альфазокс снимает воспаление и восстанавливает слизистую оболочку. Ванкомицин является препаратом первой линии при тяжелых формах Clostridium difficile-колита. Рифаксимин назначается после ванкомицина для санации кишечной микрофлоры и снижения риска рецидивов, что обосновано, несмотря на мнение, что его следует применять только при отрицательном анализе; такая практика иногда рекомендована в клинических протоколах. Пробиотики помогают восстановить нормальную кишечную флору после антибиотиков. Важно подчеркнуть необходимость строгого соблюдения терапии и регулярного эндоскопического контроля, чтобы оценивать состояние слизистой и предотвращать прогрессирование заболеваний. Для исключения онкологических и других осложнений рекомендуется повторная фиброгастродуоденоскопия с биопсией слизистой желудка и пищевода, а также колоноскопия с биопсией. Дополнительно полезны лабораторные исследования: общий анализ крови, биохимический анализ, параметры воспаления (С-реактивный белок, фибриноген) и, при показаниях, онкомаркеры желудочно-кишечного тракта, такие как СА19-9 или СА72-4; однако в вашем возрасте злокачественные процессы крайне редки. Рекомендуется также консультация иммунолога или инфекциониста для оценки иммунного статуса и возможной коррекции, что поможет снизить длительность и частоту инфекционных обострений. Организация сбалансированного питания с исключением раздражающих слизистую продуктов и поддержание психоэмоционального комфорта также важны для успешного лечения и профилактики рецидивов.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Назначенное лечение в целом соответствует стандартным подходам при хроническом пангастрите, эрозивном рефлюкс-эзофагите и псевдомембранозном колите, вызванном Clostridium difficile. Рабепразол, ингибитор протонной помпы, способствует снижению кислотности желудочного сока, что полезно при гастрите и рефлюкс-эзофагите. Тримедат улучшает моторику ЖКТ, что важно при нарушениях пищеварения. Альфазокс имеет пребиотические и защитные свойства, способствует восстановлению слизистой. Ванкомицин — антибиотик первого выбора при тяжелом Clostridium difficile-колите. Последующее применение рифаксимина, обладающего широким спектром и минимальным системным всасыванием, оказывается направленным на санацию кишечной микрофлоры, что также оправдано, несмотря на мнение о применении после отрицательного анализа — некоторые схемы терапии предусматривают применение рифаксимина после ванкомицина для полного подавления инфекции и предотвращения рецидива. Пробиотики после антибиотикотерапии помогают восстановить нормальную микрофлору. Для исключения онкологических и других серьезных заболеваний при наличии хронических воспалительных процессов желудка и кишечника рекомендованы следующие исследования: повторная фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией слизистой желудка и пищевода, колоноскопия с биопсией. Могут быть полезны лабораторные исследования: общий анализ крови, биохимический анализ, маркеры воспаления (СРБ, фибриноген), а при необходимости - онкомаркеры ЖКТ (например, СА19-9, СА72-4, но они не являются скрининговыми и применяются после оценки клинической картины). Возраст 18 лет снижает вероятность онкологии, однако при наличии длительных хронических заболеваний и симптоматики обследование необходимо проводить систематически. Рекомендуется тесное наблюдение у гастроэнтеролога, соблюдение назначенной терапии и регулярные контрольные эндоскопические исследования.

Похожие вопросы
Всегда ли скрытая кровь в кале указывает на онкологию?
Аноним
19 февраля 2025 г. в 02:10
Здравствуйте. У меня появились проблемы с пищеварением: стул нерегулярный, чередуется. По результатам УЗИ брюшной полости поставлен диагноз ГРЭБ,...
2 ответа
Опасна ли терминальная катаральная эзофагит и гетеротопия слизистой желудка?
Аноним, 34 года, мужской пол
08 марта 2025 г. в 23:08
Здравствуйте! Мне 34 года. Уже давно есть проблемы с желудком: по утрам в лежачем положении или после дневного сна появляется неприятный кислый или...
2 ответа
Можно ли проводить гастро- и колоноскопию через неделю после антибиотиков?
Аноним, 78 лет, мужской пол
16 марта 2025 г. в 21:45
Я хотел бы узнать, можно ли проходить гастроскопию и колоноскопию через неделю после завершения курса приёма антибиотиков?
2 ответа
Как подобрать антибиотик при рецидивирующем клостридиозе с минимальным риском рецидива?
Аноним, 69 лет
16 марта 2025 г. в 21:48
У меня был рецидивирующий клостридиоз после лечения в 2021 году с длительной диареей, тошнотой и болями в животе. Метронидазол тогда не помог, лечили...
2 ответа
Могли ли перепутать результаты гастроскопии?
Аноним, 24 года, мужской пол
18 сентября 2024 г. в 22:24
Здравствуйте! Отчиму, которому делали гастроскопию, поставили диагноз рак толстой кишки, хотя никаких других обследований, включая биопсию, не...
2 ответа
Тонкий кал при геморрое – риск рака?
Аноним
10 апреля 2018 г. в 19:29
Здравствуйте! Мне 64 года, пол женский. У меня уже больше полугода беспокоит тонкий кал, а также диарея по утрам и ощущение неполного опорожнения...
2 ответа
Насколько опасен диагноз СГПОД 1 ст.?
Аноним
16 января 2024 г. в 19:52
Здравствуйте. Я только что сделала гастроскопию, и мне поставили диагноз: СГПОД 1 ст., эрозивный рефлюкс-эзофагит и поверхностный гастродуоденит....
2 ответа
Каков прогноз при подозрении на рак?
Аноним, 22 года, мужской пол
23 августа 2016 г. в 18:45
У меня 4 дня назад нашли новообразование в слепой кишке, диагноз неясен. Я прошел колоноскопию, результаты которой не определили рак, но хирурги...
2 ответа
Что делать, если не могут найти причину болей в животе?
Мария, 34 года, женский пол
12 декабря 2024 г. в 22:03
Добрый день, заболел живот 12 сентября, ездила по всем больницам Москвы, анализы, гастроскопия, колоноскопия и т д, не могут найти причину недуга,...
Нет ответов
Как найти специалиста для лечения опухоли сигмовидной кишки?
Елена, 42 года, женский пол
13 января 2018 г. в 08:30
Добрый день! Моя мама сделала колоноскопию, диагноз опухоль сигмовидной кишки, возраст 65 лет, результаты биопсии ждём через 10 дней, скорее всего...
4 ответа
Гастроэнтерологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Находка
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 72 отзыва о враче на нашем сайте.
    12430 ответов
  • Пикулев Дмитрий Владиславович - Находка
    Пикулев Дмитрий Владиславович
    Гастроэнтеролог
    Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Пикулев Дмитрий Владиславович — гастроэнтеролог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Институт педиатрии ПИМУ и Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии ПИМУ. Пациенты оставили 117 отзывов о враче на нашем сайте.
    6844 ответа
  • Коренько Ирина Владимировна - Находка
    Коренько Ирина Владимировна
    Гастроэнтеролог, Терапевт, Врач УЗИ
    Стаж 15 лет
    Коренько Ирина Владимировна — гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ, со стажем 15 лет. Принимает в клиниках: Клиника "Фемини» и Медицинский центр «ВироМед». Пациенты оставили 15 отзывов о враче на нашем сайте.
    821 ответ
Ответим за 17 минут