Причины и лечение повышенного АСТ при нормальном билирубине у новорожденного — вопрос №1529644

АСТ является ферментом, который содержится не только в печени, но и в мышцах, сердце, почках и других органах. Очень высокий уровень АСТ (>200) у новорожденного с нормализованным билирубином и без изменений на УЗИ печени вызывает необходимость более тщательного обследования. Возможные причины могут включать не только повреждение печени, связанное с перенесенной желтушкой и гипербилирубинемией, но и мышечные повреждения, воспалительные процессы, аллергические реакции на препараты (например, Урсофальк), а также другие системные заболевания. Появление крапивницы на фоне приема Урсофалька указывает на аллергическую реакцию, которая могла усугубить состояние печени или вызвать системное воспаление, повышающее АСТ. Рекомендуется тщательно исключить вирусные гепатиты, аутоиммунные заболевания, а также провести дополнительные тесты – АЛТ, ГГТ, щелочную фосфатазу, коагулограмму, анализы на мышечные ферменты (КФК) и маркеры воспаления. Дополнительно целесообразно консультация детского иммунолога и ревматолога для исключения системных и аутоиммунных процессов. Лечение должно быть направлено прежде всего на устранение провоцирующих факторов – отмену подозрительных препаратов, лечение аллергии и поддержание функции печени. Могут быть назначены гепатопротекторы, витамины группы В, а при необходимости противоаллергические препараты. Госпитализация нужна для динамического наблюдения и быстрого реагирования на изменения. Важно избегать самовольного назначения лекарств и строго соблюдать рекомендации специалистов. В перспективе при нормализации биохимических показателей и клинического состояния прогноз обычно благоприятный, но требуется системное наблюдение чтобы полностью исключить серьезные патологии.

Повышение уровня АСТ (аспартатаминотрансферазы) в крови у новорожденного может быть связано с повреждением или стрессом печени, что часто наблюдается при билирубиновой желтухе и гемолитической болезни. В вашем случае изначально высокий билирубин и желтуха у ребенка требовали фототерапии и инфузий глюкозы, что стандартно при легкой и средней степени гипербилирубинемии. Снижение билирубина после лечения — хороший знак. Однако уровень АСТ остался повышенным, что указывает на продолжающееся поражение печени или других тканей (например, мышц), так как АСТ не является специфическим только для печени ферментом. Отсутствие изменений на УЗИ печени и нормальный билирубин при повторном анализе уменьшают вероятность тяжелой паренхиматозной болезни печени, но не исключают нее полностью. Повышение АСТ может быть вызвано как остаточным воспалением печени, так и реакцией на лекарственные средства (в вашем случае возможно лекарственное поражение печени из-за Урсофалька, особенно если появилась крапивница, что является аллергической реакцией). Для дальнейшего ведения ребенка необходима госпитализация с целью полного обследования и мониторинга. Дополнительно могут быть назначены дополнительные анализы крови (АЛТ, щелочная фосфатаза, ГГТ, коагулограмма), вирусологические тесты, исключение инфекционных и аутоиммунных гепатитов, а также наблюдение за клиническим состоянием. Лечение повышенного АСТ направлено на устранение причины: если это реакция на лекарство — исчезновение от препарата, поддерживающая терапия печени (витамины, гепатопротекторы, при необходимости инфузионная терапия). Необходимо строго соблюдать рекомендации врачей стационара, избегать использования лекарственных средств без назначения, а также предупредить аллергические реакции. В целом, при нормализации билирубина и отсутствии УЗИ изменений прогноз для ребенка обычно благоприятный.