Почему повышается ТТГ во время беременности и нужно ли лечить? — вопрос №1591754

Здравствуйте. У Вас нормальный уровень ТТГ, лечить его не нужно. для уточнения рекомендуют исключить дефицит железа — кровь на ферритин, а также кровь на АТТПО, чтобы знать дальнейшую тактику проверки ТТГ. Во время беременности рекомендуют прием йодомарин 200 мкг до родов ежедневно.

Повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) во время беременности требует внимательного наблюдения, так как щитовидная железа играет важную роль в развитии плода, особенно в первом и втором триместрах. В норме в ранние сроки беременности уровень ТТГ может снижаться из-за влияния хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который стимулирует работу щитовидной железы. Позже, начиная с 10-12 недель, ТТГ постепенно может возрасти до верхних пределов нормы или немного выше, что связано с адаптацией организма к новой гормональной ситуации. В вашем случае значения ТТГ в пределах примерно 0.6 на ранних сроках, а затем около 3.05 и 3.24 на более поздних сроках могут соответствовать нормальным колебаниям для беременности, учитывая возрастного референсные диапазоны. Однако важно знать, что при беременности нормы ТТГ несколько отличаются и часто верхняя граница допустимого уровня ниже, чем у небеременных женщин – обычно до 3.0 мЕд/л в первом триместре и до 3.5 в дальнейшем, но рекомендуемые уровни могут варьировать. Ваш уровень анти-ТПО (антител к тиреопероксидазе) очень низкий, что говорит об отсутствии аутоиммунного тиреоидита – это хороший признак. Свободный Т4 также в норме. Если эндокринолог оценил состояние как удовлетворительное и нет симптомов гипотиреоза, лечение обычно не требуется, но необходимо регулярно контролировать уровень ТТГ и свободного Т4 в динамике. При дальнейшем повышении ТТГ, снижении свободного Т4 или появлении симптомов гипотиреоза может понадобиться назначение левотироксина для поддержки нормальной функции щитовидной железы и безопасности плода. Рекомендуется продолжать наблюдение у эндокринолога и сдавать анализы, соблюдая режим контроля. Важна адекватная диета, прием препаратов йода согласно рекомендациям врача и избегание стрессов.

Уровень тиреотропного гормона во время беременности действительно может изменяться и колебаться. В ранних сроках, примерно до 10-12 недель, ТТГ обычно снижается под влиянием хорионического гонадотропина (ХГЧ), который стимулирует работу щитовидной железы. Далее, с развитием беременности, ТТГ постепенно может возвращаться к более высоким значениям, иногда выходя за верхний предел референсных значений для небеременных женщин. Однако, для беременных установлены свои нормы: в 1 триместре верхняя граница обычно около 2.5 мЕд/л, во втором и третьем триместрах — до 3.0—3.5 мЕд/л. Ваша динамика — с 0.645 на ранних сроках до 3.24 на 18 неделе — находится близко к верхним пределам нормальных значений, но требует наблюдения. С учетом того, что свободный тироксин (Т4 свободный) в норме, а титры антител к тиреопероксидазе (анти-ТПО) низкие, риск аутоиммунного тиреоидита маловероятен. Это хороший показатель. Эндокринолог оценил состояние как удовлетворительное, что оправдано при отсутствии симптомов гипотиреоза. Однако дополнительные рекомендации включают регулярный мониторинг функции щитовидной железы каждые 4-6 недель, чтобы своевременно обнаружить возможные отклонения. Иногда при значительном или устойчивом повышении ТТГ (особенно больше 4.0 мЕд/л) и снижении Т4 требуется назначение тироксина для предотвращения осложнений беременности и нарушений внутриутробного развития. Рекомендуется также обратить внимание на достаточное поступление йода, так как дефицит этого микроэлемента может спровоцировать повышение ТТГ. При этом не стоит самостоятельно принимать йодсодержащие препараты без назначения врача, так как избыток йода тоже вреден. Сопоставив мнение эндокринолога с данными ультразвукового исследования щитовидной железы и клинической картиной, возможен комплексный подход. Рекомендую обсудить с эндокринологом возможность проведения дополнительных исследований, таких как уровень Т3, проведение УЗИ щитовидной железы для оценки ее структуры, а также рассмотрение факторов риска, включая семейный анамнез заболеваний щитовидной железы. Необходимо сохранить спокойствие и следовать плану наблюдения и контроля лабораторных показателей, чтобы обеспечить безопасность для вас и вашего малыша.