Как лечить повышенный инсулин при лишнем весе и удаленной щитовидной железе? — вопрос №1607153

Здравствуйте! Повышение инсулина является следствием лишнего веса. Снизится вес, инсулин тоже придет в норму. Глюкоза крови и гликированный гемоглобин в норме. По результат анализов ТТГ в норме, коррекция дозы тироксина не требуется. Что касается лишнего веса, если не получается снизить вес самостоятельно, возможно рассмотреть прием медикаментозных препаратов, например, Семаглутид, Лираглутид, Тирзепатид. Они помогут снизить аппетит. Препарат рецептурный, рекомендована консультация эндокринолога очно и дообследование перед началом приема. Но нужно понимать, что во время их приема необходимо выработать правильные пищевые привычки, если этого не сделать, при отмене, вес вернется. Также рекомендовано увеличить физическую активность (ходьба, велосипед, бассейн).

Марина Владимировна, так в том то и дело что как его сбросить если все время хочется есть (инсулинорезистентность) здесь наверно как-то нужно комплексно решать так как как бы я не пыталась не могу все время хотеться в рот себе засунуть хоть что-то, очень мне сложно все это, я не могу сказать что это моя слабость нет я достаточно волевой человек, но сейчас мне самой точно не справиться

Марина Владимировна, а какие до обследования?

Необходимо провести: -общий анализ крови -биохимический анализ крови -провести УЗИ щитовидной железы, исключить наличие узлов, если узлы будут, сдать кровь на кальцитонин -повести УЗИ органов брюшной полости, посмотреть состояние желчного пузыря.

Острого панкреатита в анамнезе не было у Вас?

Марина Владимировна, я правильно по анализам поняла у меня нет нарушения углеводного обмена? щитовидная удалена узи месяц назад проходила (культя по описанию) узи брюшной полости тоже делала был гепатоз, пила препараты и немного изменения по поджелудочной .это препараты для лечения ожирения? и скажите пожалуйста я хочу сдать еще доп анализы пролактин, ферритин, общий белок, витамин д, и кортизол в вечерней слюне (что еще для выявления причины лишнего веса) Спасибо

Все верно, нарушения углеводного обмена нет. Препараты предназначены для лечения ожирения и/или сахарного диабета. Сахар значимо снижать он не будет. Для исключения эндокринной причины ожирения можно сдать: Пролактин, кортизол крови утром (предварительно накануне в 23:00 принять 1 мг дексаметазона), но как правило эндокринное ожирение составляет 5% случаев. В остальных случаях на увеличение массы тела влияет образ жизни). Дефициты также можно исключить (ферритин, витамин Д).

Марина Владимировна, нет такого диагноза не слышала от врача, но делала не знаю называется (глотала трубку) у меня грыжа пищевода (сказал не значительная наблблаем (нельзя переедать) и на тот момент был гастрит обострение было внутри воспалеие (пила препараты)

Если острого панкреатита не было, можно попробовать начать прием после дообследования под контролем эндокринолога. Препараты инъекционные, вводятся либо 1 раз в неделю (Семаглутид, Тирзепатид), либо 1 раз в день (Лираглутид). Они хорошо снижают чувство голода, вызывают чувство насыщения и могут служить отличным помощником в выработке правильных пищевых привычек.

Камней в желчном нет точно!

Марина Владимировна, а можно еще узнать существуют ли препараты которые помогают снизить инсулинорезистентность? посмотрела стоимость уколов конечно дорого может есть альтернатива? и еще если все-таки решусь приобрести что значит под наблюдением мне врач будет их колоть? или как и какая схема? 1укол в день? при какой дозе?

Марина Владимировна, сейчас посмотрела скажите пожалуйста то есть 1 укол (2,5) вводиться 1 раз в неделю то есть получается пачка на месяц?

Препарата для снижения инсулинорезистентности нет. Инсулинорезистентность следствие избыточной массы тела, а не причина. Как альтернатива, есть препараты с действующим веществом сибутрамин (голдлайн, редуксин) или орлистат (Листата, Ксеникал).

Вводите самостоятельно дома, в инструкции подробная схема. Если мы говорим о Семаглутиде то да, вводим 1 раз в неделю в один и тот же день, обычно начальная доза составляет 0,25, далее 0,5 -1,0 -1,7-2,4. Титрация проводят 1 раз в неделю если самочувствие хорошее. Одной шприц-ручки хватает на месяц. Шприц-ручки с разными дозами идут.

Марина Владимировна, а отсутствие щитовидки не противопоказание к терапией инъекций? и правильно ли я поняла если хорошее самочувствие то каждый месяц новый мы повышаем дозу, пока не дойдем до самой большой? извините если дурацкий вопрос задаю😌

Добрый день! Про щитовидную железу разговора нет, она полностью компенсирована л-тироксином. Вопрос о инсулинорезистентности и повышенном инсулине. Инсулинорезистентность определяется без анализов, в домашней обстановке. Замеряем талию и если она выше 80 см у женщин и 92 у мужчин, инсулинорезистентность есть. Инсулин это гормон, который стоит на страже ваших жировых запасов и пока вы его не снизите, вес не уйдет. Медикаментозных препаратов практически нет, поэтому снизить инсулин вы можете только изменив образ жизни. Инсулин у нас повышается на любой прием пищи и на углеводы. Поэтому ваши действия должны быть направлены на снижение углеводов в пищи практически до нуля и сокращение количества приемов пищи до 1-2. Сделать это возможно только с помощью добавления в пищу животных жиров. Тогда вы будете всегда сыты и при этом будет снижаться вес. Ваша диета должна состоять из продуктов животного происхождения и овощей, которые растут над землей. И еще один важный фактор в снижении веса. Это физическая нагрузка. Не менее часа ходить в быстром темпе, который вам посилен.

Резекция щитовидной железы не противопоказание, тем более если удалена по поводу аденомы. Да, все верно, каждый месяц титруем до той дозы, на которой будет снижаться аппетит и уходить вес.

Сергей Анатольевич, спасибо за ответ, все дело в том что у меня повышен аппетит у меня 2 маленьких детей (не знаю возможно причина в этом), но как вечер мне все время хочется есть и я ем ем ем 🫤мне сложно практически невозможно этого не делать, хотя я очень волевой человек раньше спокойно сбрасывала лишние кг, но сейчас это какой-то ужас, и конечно у меня спасательный круг вместо живота (такое ощущение что он живет своей жизнью) я стараюсь снижать вес тщательно слежу за питанием, но проходит пару недель и все ем все подряд то есть я не могу дойти до цели и никакие уговоры не действуют

Я прекрасно вас понимаю. Не есть вы не сможете, потому что это биохимия. Если вы соберете всю волю в кулак и попробуете себя некоторое время ограничивать, ничем хорошим это не закончится. Вы все равно сорветесь и наберете вес еще больше, чем было. Поэтому худеть нужно только на сытый желудок! Начинайте есть огромными порциями, что называется до отвала, продукты животного происхождения. Мясо, рыбу, птицу, сало, масло, яйца. Вот просто сколько влезет. Главное чтобы без углеводов. И только тогда, когда есть голод. Без голода за стол не садится! Идеально 2 раза. Вы удивитесь как начнет снижаться вес.

Сергей Анатольевич, ну это типо кето? И интервальное голодание? Я не знаю правда или нет мне врач сказала что при моей щитовидки нельзя книг так как щитовидная любит углеводы легкоусвояемые😌вот так мне объяснила

Диету можете назвать как угодно. Кето, карнивор, низкоуглеводная. С щитовидной железой есть небольшая проблема. Когда вы исключаете сахар, то организму становится нужно меньше гормонов щитовидной железы и они снижаются. Эндокринологи воспринимают это как ухудшение работы щитовидной железы. Но на самом деле это улучшение работы организма и снижение потребности в гормонах.

Марина Владимировна, а вот по поводу препарата метформин что скажите ведь у него написано что он снижает инсулинорезистентность конечно же с сочетанием с диетой

Метформин предназначен для лечения сахарного диабета и преддиабета. Он улучшает чувствительность тканей к инсулину. На вес он не влияет.

Вам не инсулинорезистентность нужно стремиться убрать, а лишний вес. Инсулинорезистентность уйдет сама при нормализации веса.

Марина Владимировна, вы меня извините может я что-то не так понимаю, но к инструкции четко написано что он бороться с инсулинорезистентностью

Марина Владимировна, я просто точно знаю что без препаратов я не справлюсь я бы давно уже убрала эти лишние кг, а так как повышен инсулин я все время хочу углеводы постоянно тянет на еду на вредную и это не моя прихоть это следствие инсулина повышенного поэтому мне обычная диеты мало будет так как тщетно уже пытаюсь сбросить низкоуглеводными диетами, но все равно срываюсь в итоге на углеводы вредные и для меня прям замкнутый круг нужен толчек какой-то

В инструкции к метформину есть показание: сахарный диабет 2 типа. У вас его нет, следовательно зачем он вам. Если вас постоянно тянет на сладкое, разберитесь в причине, вы голодная в этот момент? Или это легкий способ получить удовольствие. Лечение избыточного веса это всегда комплексный подход, в котором принимают участие эндокринологи, диетологи, психологи.

Диета любая всегда приводит к срывам. Изучите правило «гарвардской тарелки» и перед каждым приемом пищи используйте его.