Постановка диагноза и назначение лечения по анализам — вопрос №1580277

Здравствуйте, Галина! Для лечения хеликобактера — курс из 4 препаратов, пантопразол 40 мг 2 раза в день, амоксициллин 1000 мг 2 раза в день, кларитромицин 500 мг 2 раза в день, висмута трикалия дицитрат 240 мг 2 раза в день — принимать 14 дней (если есть аллергия на пенициллины или кларитромицин не помогает, можно заменить на левофлоксацин). Для поддержки печени — урсосан 10-15 мг/кг веса на ночь 3 месяца (осторожно, если есть камни в желчном пузыре), для улучшения оттока желчи — одестон 200 мг 3 раза в день за 20 минут до еды 1 месяц. при болях — дюспаталин 200 мг 2 раза в день 10 дней. Для нормализации стула добавлять зелень, ввести отруби (1 ст. л. в день), пить 1,5–2 л воды, исключить острое, жареное, кофе без молока, ужинать за 4 часа до сна, после антибиотиков пропить пробиотики (например, линекс) 2 недели, для снижения холестерина — омега-3 (1 г в день), при высоком уровне ЛПНП можно добавить статины, ограничить жирное мясо, сливочное масло, сыры, контрольный дыхательный тест на хеликобактер сделать через 4-6 недель после лечения, повтор биохимии и УЗИ органов брюшной полости — через 3 месяца. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Здравствуйте! По результатам Вашего обследования выявлен хр.гастрит, ассоциированный с хеликобактер пилори, Недостаточность кардии. Хр. панкреатит, гепатоз. В лечении основное диета, как Вы обратили внимание, это важно. По назначению препаратов существуют протоколы эрадикации Нр, в которых предусмотрены несколько антибиотиков и др препараты. Учитывая этот факт и то, что антибиотики выписываются по рецепту, желателен очный осмотр врача терапевта или гастроэнтеролога.

Кроме того определена гиперлипидемия и дислипидемия. Нужна коррекция показателей после лечения основного заболевания

Здравствуйте. У Вас выявлена активная инфекция Helicobacter pylori, катаральный гастрит с недостаточностью кардии и ферментативная недостаточность по данным копрограммы, а также признаки нарушения функции печени и поджелудочной железы. Жалобы на ком в горле, боли в правом боку, жжение при дефекации и рыхлый стул связаны с гастродуоденитом, дискинезией желчевыводящих путей и СРК. Рекомендовано начать эрадикационную терапию: нолпаза 40 мг 2 раза в день, амоксициллин 1000 мг 2 раза в день и кларитромицин 500 мг 2 раза в день — курс 14 дней, затем перейти на гастропротекторы (ребамипид или мизопростол) ещё на 2 недели. Обязательно ферменты (панкреатин 25 000 ЕД во время еды) и восстановление микрофлоры (энтерол 5 дней, затем линекс 2 недели). Диета с исключением раздражающей пищи, дробное питание, без перекусов на ночь. Урсофальк 250 мг на ночь — с осторожностью, после основного лечения. Через 6 недель после терапии — контроль H. pylori в кале.

Здравствуйте, контроль за назначением и самочувствием на фоне эрадикационной терапии проводится гастроэнтерологом очно, там два антибиотика и не всегда они переносятся хорошо, может потребоваться до коррекция лечения

Проведенные вами обследования не совсем объясняют ваши жалобы. Уточните, когда в течение дня бывает ком в горле, есть ли изжога, отрыжка. Связаны ли боли в правой половине живота с приемом пищи или только с движениями и уточните более конкретно в каком месте. Геликобактерный гастрит есть у каждого второго. На будущее — к копрограмме нет никакой подготовки, она сдаётся так, как есть.

Ком в горле бывает после еды, особенно заметила когда нарушается регулярность стула и, иногда если не получается вовремя поесть, то к горлу подступает и все время хочется откашляться, бывает отрыжка и очень редко изжога.Сейчас добавив больше клетчатки стул стал регулярным и вышеописанные реакции стали реже и боли справа почти нет, но есть боли вокруг пупка.

Дмитрий Валерьевич, а что значит и как смогу понять «кларитромицин не помогает»? препараты для печени, оттока желчи и дюспаталин одновременно с лечением хеликобактера? Если во время приема антибиотиков будет жидкий стул достаточно ли будет висмута или что-то еще в этом случае добавить-пробиотики например?

Чтобы не назначать слишком много препаратов, то, наверное, вам сейчас достаточно одного дюспаталина. Курс лечения несколько недель. Нормализуется работа кишечника и улучшится состояние желудка. А геликобактер пролечите потом.