Последствия лучевой терапии — вопрос №1560453

Добрый день. Температура после окончания лучевой терапии и учащённый стул могут быть следствием радиационного воспаления слизистой кишечника — так называемый лучевой проктит или энтерит. Это нередкое позднее осложнение, особенно если облучалась зона малого таза или прямая кишка. Однако повышение температуры до 38,2 и постоянная диарея — повод не ждать, а срочно обратиться к лечащему врачу (радиологу или онкологу): нужно исключить инфекцию (в том числе колит, ЦМВ-инфекцию), обсудить симптоматическую терапию (например, сорбенты, противодиарейные и противовоспалительные препараты), и при необходимости — провести анализы крови, мочи, кал на Clostridium difficile и УЗИ или КТ. Самолечение опасно, особенно после лучевой терапии.

Здравствуйте! Нет, не нормально, температуры быть не должно, вам необходима консультация вашего радиолога.

Наталья Сергеевна, спасибо. Метилурацил свечи прописаны, они эффективны? Можете посоветовать какие-нибудь противовоспалительная препараты

Метилурацил в свечах действительно может быть полезен после химиотерапии — он стимулирует заживление слизистой, ускоряет восстановление клеток и оказывает умеренное противовоспалительное действие. Если есть выраженное воспаление слизистой прямой кишки или перианальной зоны, можно дополнительно обсудить с лечащим врачом использование свечей с облепиховым маслом, «Релиф Ультра» (если нет противопоказаний), а также местных кремов с декспантенолом. Но всё это — только после очной оценки и с учётом общего состояния после химии.

Наталья Сергеевна, была проведена лучевая терапия

Наталья Сергеевна, какие противовоспалительные препараты?

Нужно знать локализацию опухоли и район, куда проводилась лучевая терапия.

Здравствуйте! Расскажите поподробнее. Потому как я, лучевой терапевт, ничего не понял. Что за курс по раку кишечника на 4 дня? Будьте добры, сообщите диагноз, расскажите, было ли до ЛТ какое-либо лечение, в связи с чем (кроме опухоли) назначена ЛТ, что включено в объём ЛТ, весь ли запланированный курс ЛТ проведён или был прерван (если да, то в связи с чем?), проводилась ли ХТ вместе с ЛТ или после, какие показатели крови и что беспокоит, кроме температуры и диареи. В некоторых случаях (особенно, при ускоренном фракционировании) может быть диарея, но фебрильная температура выше 38 — уже, явно, не порядок!

Дмитрий Владиславович, добрый день! Прикрепляю информацию по онкологическому консилиуму

Спасибо заранее

Ярослав Сергеевич, Вы получили все файлы? Я не указала, поторопилась, речь о моем отце.

Да, увидел, спасибо! Теперь всё стало на свои места! Такая схема лечения при такой стадии абсолютно допустима. Вопросов к Вашим докторам нет. Это гипофракционирование и все «прелести» лучевых реакций пациент испытывает уже дома, после завершения лечения. В данном случае смущает только слишком вымокая температура, которую нужно снижать. Из метной терапии — свечи Метилурациловые и Диклофенак. От диареи Лоперамид, от температуры, при лучевых явлениях лучше применять (кратковременно, не длительно) глюкокортикостероидные препараты — Дексаметазон. Предоставленная Вам информация носит справочный характер и не является индивидуальной лечебной рекомендацией. В случае ухудшения состояния необходимо вызвать скорую помощь. И в ближайшее возможное время показаться лечащему врачу-радиотерапевту.

Вы могли бы перечислить рекомендации, данные доктором при выписке из отд. Лучевой терапии? Возможно, с учётом изменившейся ситуации, смогу внести актуальные коррективы.

Ярослав Сергеевич, огромное Вам СПАСИБО! ВЫ нам очень помогли!!! Конкретных рекомендаций не было, до начала ЛТ сказали использовать свечи и принимать урологический сбор.

Ещё вопрос можно диклофенак гель или укол?

Диклофенак свечи. Очень странно, что не дали конкретных рекомендаций… Сейчас ориентировочная схема (т.к. выходной день и к своему врачу не попадёте, а температура уже сейчас): !!! Перед приёмом препаратов, прочитайте инструкцию, убедитесь в отсутствии противопоказаний, а также индивидуальной непереносимости!!! Свечи Метилурациловые и Диклофенак — по 1 р/сут. (одну утром, другую вечером), но после купирования диареи, иначе смысла ставить свечи нет. От диареи Лоперамид (почитайте инструкцию — там 2 капс. стартовая дозировка, далее по мере необходимости по 1 капс.). Важно питание — мелкими порциями, но часто. Избегать «тяжёлую» жирную, жареную пищу, специи. Пища должна быть кашицеобразная или пюреобразная. От температуры (и для купирования явлений энтерита) Дексаметазон 4мг — 1 мл (внутримышечно) — 1р/сут., в утреннее время. Если нет возможности колоть, то в таблетках. В остальное время суток — сбивать температуру парацетамолом или нурофеном. И учтите, я даю рекомендации, не видя пациента. Поэтому, чуть любое, малейшее ухудшение — сразу звоните в скорую помощь!

От диареи не лоперамид, смекта. Индивидуально от 2-3 до 6 пакетиков. Больше ничего. Учитывая, что опухоль не трогали, местно свечи с метилурацил противопоказаны, будут ее стимулировать. С облепихой и диклофенаком можно.

Ярослав Сергеевич, спасибо большое!!!

Дмитрий Владиславович, спасибо. Подскажите пожалуйста свечи диклофенак 50мг или 100мг?

1 раз по 100 мг в период, когда стула не будет.например, на ночь.

Дмитрий Владиславович, спасибо большое

Добрый день! Помимо вышеперечисленного докторами сдайте прям сейчас пожалуйста (если до сих пор держится температура) клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ + общий анализ мочи, во первых исключить воспаление, присоединение инфекции/вируса или снижение некоторых показателей на фоне лучевой терапии. Как самочувствие на сегодняшний день, подскажите пожалуйста?

Добрый день! проводилась ли химиотерапия одновременно с лучевой терапией или после нее, а также предоставить данные анализов крови и информацию о текущих жалобах, помимо температуры и диареи. Повышенная температура (выше 38 градусов) в сочетании с диареей, особенно при ускоренном фракционировании, требует особого внимания. В вашем случае рекомендована консультация радиолога