Помогите определиться с диагнозом — вопрос №1579168

Также во время приступа повышается температура до отметки 37,6-37,8

Добрый день. Множество причин для такого состояния, от декомпенсации сахарного диабета до панкреатита. Если пациентка госпитализирована, то скорее всего проводятся все необходимые мероприятия, и уже имеется представление о предварительном диагнозе и проводится терапия. Сейчас надо довериться врачам. Если есть сомнения в диагнозе, то необходимы все результаты исследований, чтобы излагать свои предположения.

Ольга Анатольевна, спасибо

Здравствуйте, Светлана. Описание симптомов требует настороженности — внезапное ухудшение с рвотой, болями в животе с иррадиацией в спину, «трясло», высокий сахар и эритроциты в моче — заставляют думать шире, чем кишечная инфекция. В первую очередь нужно исключить острый панкреатит (вплоть до геморрагического), лактацидоз или кетокислотный криз на фоне декомпенсации СД, инфекционно-токсический синдром, пилонефрит с осложнением, а также инсульт в вертебробазиллярном бассейне, особенно если эпизод «трясло» был с заторможенностью. Давление нормальное, но тахикардия может говорить о боли, интоксикации или обезвоживании. Обязательно: КТ/МРТ головного мозга (если были неврологические симптомы), биохимия с амилазой/липазой, лактатом, СРБ/прокальцитонин, КОС, повторный осмотр невролога. Только комплексная оценка позволит понять, это осложнение диабета, острый живот, сосудистая катастрофа или совокупность состояний.

Наталья Сергеевна, спасибо огромное. На следующей неделе будем разговаривать с лечащим врачом. Надеемся, что картина прояснится

Светлана, здравствуйте, похоже на острый панкреатит с развитием панкреонекроза, в связи с чем присоединилось падение сахара (гипогликемия). Но это только предположение. Доктора в стационаре делают все, что могут.

Алена Георгиевна, здравствуйте. Сахар наоборот повысился до 16

Тогда гипер, у нас инсулин вырабатывается поджелудочной железой, при повреждении не клеток возможны скачки как вверх, так и вниз.

Алена Георгиевна, спасибо. Тоже склоняюсь к этому

Даже скорее уже диабетический кетоацидоз. А панкреатит вроде по УЗИ исключили. Во вторник, надеюсь, картину прояснили, если сможем с лечащим врачом поговорить. Смущает, что уже в больнице на фоне лечения (капельницы, антибиотики, инсулин) приступ повторился.