Когда начинать реабилитацию после перелома голени? — вопрос №605061

Без рентгенограмм вопрос бессмысленный!

Ирина, добрый день! Все эти вопросы, которые Вы задаете решаются индивидуально. Огромное значение имеет какой перелом и какая рентгенологическая картина через 4 недели после операции. Чтобы не ломать голову: один врач говорит начинать ЛФК через 8 недель, второй - через 4 недели. Начните через 6 недель! Вот Вам ответ на Ваш вопрос, при условии, что я не вижу снимков Ваших. Берегите себя и здоровья Вам.

Реабилитация после сложного перелома голени, особенно с остеосинтезом, должна проводиться с учётом всех этапов заживления кости и восстановлением мышц и мягких тканей. Обе рекомендации – оперирующего хирурга и хирурга по месту жительства – имеют смысл, учитывая разные аспекты восстановления. Оперирующий хирург, который наблюдал вас непосредственно после операции, рекомендует начинать массаж и лечебную физкультуру через 4 недели с целью предотвратить мышечную атрофию и улучшить кровоток, при этом исключая весовую нагрузку. Это адекватный подход, так как раннее активирование мягких тканей и мышц способствует ускоренной реабилитации, не оказывая чрезмерной нагрузки на кость. С другой стороны, хирург в поликлинике проявляет чрезмерную осторожность, рекомендуя полный покой до двух месяцев, что призвано исключить риск повторного смещения и повреждений. Однако длительный полный покой повышает риск развития мышечной слабости и ухудшения функции сустава. С позиции физиотерапевта, важна постепенная и контролируемая реабилитация, начиная с пассивных и изометрических упражнений, щадящего массажа и дыхательной гимнастики, что способствует поддержанию мышечного тонуса и лимфодренажа. Предлагается согласовать программу восстановления с мультидисциплинарной командой: оперирующим хирургом, травматологом-ортопедом, физиотерапевтом и реабилитологом. Использование современных методов реабилитации, таких как индивидуально подобранная ЛФК под контролем специалиста и физиотерапевтическое воздействие (лазеротерапия, магнитотерапия), может значительно улучшить качество восстановления. Нагрузка на поврежденную ногу должна вводиться только после получения ясных рентгенологических признаков сращения кости и согласования с хирургом. Начинать массаж и ЛФК с 3-4 недели возможно при отсутствии воспаления и выраженной боли, но ключевой момент – предварительная консультация с реабилитологом, который сможет адаптировать программу под ваше состояние. Следует избегать самостоятельного увеличения нагрузки и резких движений, чтобы не спровоцировать осложнений. Итог: массаж и щадящая лечебная гимнастика допустимы через 3-4 недели под контролем, но вертикальную весовую нагрузку действительно следует исключить по рекомендации оперирующего врача в течение 6-8 недель для безопасного сращения перелома. Такой комплексный подход позволит минимизировать мышечную атрофию и ускорить восстановление функций ноги.

В вашем случае, учитывая сложный перелом голени в трех местах со смещением и проведенную операцию с остеосинтезом, рекомендации оперирующего хирурга являются приоритетными, поскольку он лучше всего знаком с ходом восстановления именно у вас. Обычно при таких переломах и операциях минимальная нагрузка на ногу сохраняется в течение 6-8 недель для обеспечения правильного сращения костей. В то же время, массаж и лечебная физкультура (ЛФК) назначаются для профилактики мышечной атрофии, улучшения кровообращения и ускорения реабилитации. Как правило, массаж и щадящие упражнения можно начинать уже через 3-4 недели после операции, если отсутствуют осложнения (отек, сильная боль, воспаление). Однако, вертикальную нагрузку и полный вес на ногу действительно лучше исключить в течение 6-8 недель, как рекомендует хирург. Если есть разногласия между специалистами, стоит учитывать, что массаж и ЛФК обычно направлены на мягкие ткани, а не на костную нагрузку, поэтому их начало раньше чем полноценная нагрузка на ногу возможно. Рекомендую согласовать программу реабилитации с реабилитологом и хирургом, наблюдающим вас после операции. Главное - строго соблюдать ограничения по нагрузке на кости, При этом активизация мышц и мягких тканей с помощью массажа и ЛФК способствует более быстрому восстановлению функции. Если есть опасения касательно перерастяжения и повторной травматизации, лучше начинать ЛФК под контролем специалиста, чтобы движения были безопасными. В целом, массаж и ЛФК через 4 недели после операции, как советовал оперирующий врач, считаются безопасными и целесообразными в вашем случае, даже если полной нагрузки на ногу пока нельзя давать.