Правомерен ли отказ в направлении на ЭКО по ОМС при низком АМГ и достаточном количестве фолликулов? — вопрос №1606184

Отказ в направлении на ЭКО на основании только низкого уровня АМГ при сохранении количества фолликулов в норме действительно не соответствует действующим критериям приказа № 803н от 31.07.2020. Помимо нормального количества фолликулов, важна и оценка фолликулярного резерва в комплексе. Следует настоять на письменном заключении лечащего врача, в котором будет учтено ваше клиническое состояние и результаты обследования. Дополнительно рекомендую обратиться к эндокринологу или репродуктологу для комплексной оценки и подтверждения показаний к ЭКО, а также проконсультироваться с юристом для защиты ваших прав. Возможна подача жалобы в территориальный отдел здравоохранения или фонд ОМС при неправомерном отказе. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, поэтому комплексный медицинский подход и правовая поддержка помогут добиться необходимого направления.

Ваша ситуация требует тщательного рассмотрения в рамках действующего приказа № 803н от 31.07.2020, который регламентирует критерии направления на экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) по системе ОМС. Согласно этому приказу, для отказа в направлении действительно должны выполняться два основных показателя: уровень антимюллерова гормона (АМГ) ниже 1,2 нг/мл и суммарное число фолликулов меньше 5 в обоих яичниках. В вашем случае уровень АМГ низкий — 0,36 нг/мл, но количество фолликулов находится в пределах нормы (5-7), что само по себе не является основанием для отказа по приказу. Следовательно, отказ на основании только низкого АМГ без учёта количества фолликулов может считаться неправомерным. Чтобы отстоять свое право на направление, рекомендуется предпринять следующие шаги: 1) Попросить лечащего врача составить письменное заключение с пояснением ваших показателей и обоснованием необходимости направления на ЭКО по ОМС. 2) Обратиться в отделение здравоохранения или в комитет по защите прав пациентов с жалобой на отказ, приложить все имеющиеся медицинские документы и результаты анализов. 3) В случае отсутствия положительного решения подать обращение в территориальный фонд ОМС или соответствующие государственные органы здравоохранения с просьбой пересмотреть ваше дело в соответствии с приказом № 803н. 4) При необходимости проконсультироваться с юристами, специализирующимися на медицинском праве, для возможного судебного обжалования отказа. В целом, при наличии показаний, соответствующих критериям приказа, отказ должен быть мотивирован объективными причинами, которых в вашем случае, судя по описанию, нет. Рекомендуется настоять на получении направления, используя описанные правовые и медицинские основания.