Почему возникают проблемы с мочеиспусканием после пластики влагалища и слинговой операции? — вопрос №1575831

Здравствуйте. После таких операций временные проблемы с мочеиспусканием — обычное дело, это связано с отеком и реакцией тканей на вмешательство. После снятия катетера пробуйте мочиться в теплой ванне или под звук льющейся воды — это расслабляет мышцы, пейте больше жидкости (клюквенный морс, ромашковый чай), продолжайте назначенные препараты. Если мочеиспускание не нормализуется в течение 2-3 дней, обратитесь к своему хирургу — возможно, потребуется повторное кратковременное катетерирование или физиопроцедуры. Обычно эти проблемы полностью проходят за 1-2 недели. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Добрый день, уважаемый пациент. На основании предоставленных данных да, действительно такие ситуации бывают после данной методики. Вам необходимо добавить в данное лечение еще один препарат, который называется Омник. Это блокатор α1-адренорецепторов. Блокада α1-адренорецепторов тамсулозином как раз приводит к снижению тонуса гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и части уретры и улучшению оттока мочи. Одновременно уменьшаются как симптомы опорожнения, так и симптомы наполнения, обусловленные повышенным тонусом гладкой мускулатуры. Не удивляйтесь что данные препараты назначаются мужчинам чаще всего, но это прекрасно работает и в таких ситуациях. В любом случае все свои действия согласовывайте с лечащим врачом, который вас оперировал.

А если, например, снимут и я буду пить воды, а мочиться будет получаться плохо и мочевой пузырь наполнится. То как быть?

Зиванда Талыш кызы, хорошо, спасибо. А если, например, снимут и я буду пить воды (жидкость), а мочиться будет получаться плохо и мочевой пузырь наполнится. То как быть?

Если начать принимать омник то мочится будет легче

1) Примите теплую сидячую ванну (37-38°C) на 10-15 минут Включите воду — звук поможет стимулировать мочеиспускание Попробуйте легкий массаж надлобковой области 2) Если за 4 часа не получилось опорожнить мочевой пузырь: Прекратите прием жидкости Немедленно обратитесь в клинику, где проводилась операция, или вызовите скорую для катетеризации. Не терпите дольше 4-5 часов. Не пытайтесь тужиться или сильно напрягаться. Не принимайте мочегонные препараты.

Хорошо, спасибо. То есть, когда снимут, после пить просто воду. Клюквенный морс (мочегонное) не пить уже? А мочеприёмник как часто сливать? Как только моча поступает или можно дождаться, например, как половина заполниться? Менять его тоже не нужно?

Зиванда Талыш кызы, А мочеприёмник как часто сливать? Как только моча поступает или можно дождаться, например, как половина заполниться? Менять его тоже не нужно?

Здравствуйте. После слинговой операции TVT-O временные нарушения мочеиспускания — частое явление, связаны с отёком тканей, натяжением слинга или спазмом мочеиспускательного канала. Катетер оставили для разгрузки мочевого пузыря, пока ситуация не стабилизируется. Частые позывы и неполное опорожнение могут быть признаками остаточного воспаления или функциональной неполадки. Назначения разумны: антибиотик — на случай инфекции, Везикар — уменьшает гиперактивность мочевого пузыря. После снятия катетера могут повториться симптомы, но если отёк спадёт и слинг не слишком натянут — функция часто восстанавливается в течение нескольких дней. Если через 24 часа после снятия катетера самостоятельное мочеиспускание невозможно или сопровождается выраженным остаточным объёмом (>100 мл по УЗИ), необходимо повторно обратиться к урогинекологу: возможна временная катетеризация, коррекция натяжения слинга или физиотерапия.

А если после снятия катетера мочиться буду, но опять по чуть-чуть и будет ощущение, что не полностью опорожняется мочевой пузырь, то так же продолжать или как? У меня не было так, что вообще не могу мочиться.

Если после снятия катетера Вы мочитесь самостоятельно, но малыми порциями и остаётся ощущение неполного опорожнения, важно проконтролировать остаточную мочу (УЗИ мочевого пузыря после мочеиспускания). Если остаток больше 100 мл — это повод вернуться к врачу, возможно, потребуется повторная катетеризация или коррекция натяжения слинга. Если остатка нет или он минимальный, а жалобы сохраняются, причина может быть в раздражении, отёке или гиперактивности детрузора — тогда можно продолжить приём Везикара, обеспечить щадящий режим, питьевой контроль и наблюдение. Давать себе нагрузку и терпеть позывы в этот период не стоит.

То есть, после снятия необходимо выпить воды и помочиться? Если есть ощущение что не полностью опорожняется мочевой пузырь, то сразу сделать УЗИ? Или это можно на следующий день, например

Да, после снятия катетера нужно в течение 1–2 часов выпить воды (300–500 мл) и попытаться помочиться. Если мочеиспускание есть, но остаётся ощущение неполного опорожнения, желательно сделать УЗИ остаточной мочи как можно скорее — в идеале в течение того же дня. Если это невозможно, допускается сделать УЗИ на следующий день, но при условии, что состояние стабильное, нет нарастания симптомов (боли, распирания, резкой задержки).

Наталья Сергеевна, вы еще написали что это может быть связано с отеком тканей и спазпом мочеиспускательного канала. Как их снизить? Или что делать чтоб они быстрее пришли в норму

Чтобы снять отёк тканей и спазм мочеиспускательного канала после операции и катетера, важно обеспечить мягкое противовоспалительное и расслабляющее действие. Самое простое — тёплые сидячие ванночки (температура не выше 37–38 °C, 10–15 минут, 1–2 раза в день), отвары ромашки или череды в ванночку можно добавлять. Очень хорошо помогает обильное питьё (негазированная вода, морсы, травяной чай — не менее 1,5–2 литров в день), чтобы «промывать» систему и уменьшать раздражение. Из препаратов, которые часто назначают: дротаверин (но-шпа) для снятия спазма (1–2 таблетки до 3 раз в день), канефрон в таблетках — мягкий растительный противовоспалительный и спазмолитик, хорошо переносится. Если врач разрешил, можно добавить уролесан или цистон. Исключить кофеин, острое, кислое, алкоголь, чтобы не провоцировать раздражение. Физически не напрягаться, особенно внизу живота. Обычно на фоне этих мер состояние улучшается за 2–5 дней.

Но теплые сидячие ванночки, наверное, пока противопоказаны? Учитывая еще и операцию и на пластику стенок влагалища

Да, после пластики стенок влагалища тёплые сидячие ванночки в первые 2–3 недели обычно противопоказаны, чтобы не размягчать швы, не вызывать мацерацию тканей и не занести инфекцию. Лучше ограничиться тёплым душем, обильным питьём и внутрь — канефрон, но-шпа. Можно осторожно использовать тёплую грелку на поясницу или низ живота через одежду, но не в область промежности. Местно — никаких горячих компрессов и спринцеваний. Всё, что улучшает отток мочи и снимает спазм без прямого контакта с зоной операции, сейчас предпочтительнее.

Наталья Сергеевна, хорошо спасибо большое. А вообще сколько л жидкости нужно пить? Я правильно понимаю, что к жидкости относится все: чай, морс, вода, бульон?

Вам сейчас желательно пить не менее 1,8–2 литров жидкости в сутки, если нет противопоказаний со стороны почек или сердца. Да, к жидкости относятся: чистая вода, травяной чай, морсы, компоты, бульоны, разведённые соки — всё, что не содержит много сахара, соли и кофеина. Лучше, если хотя бы 1–1,2 литра — это вода или морсы, остальное — по переносимости. Недостаток жидкости усиливает спазмы, замедляет восстановление слизистых и может провоцировать задержку мочи, а избыток — если есть склонность к отёкам — тоже не нужен. Пить дробно, равномерно в течение дня, не залпом.

Добрый день! Такая ситуация требует внимательного подхода, так как после операций на тазовом дне (особенно слинговых) временные нарушения мочеиспускания — не редкость. Вот ключевые моменты: 1. Почему возникают проблемы? Отек тканей после операции может сдавливать уретру или вызывать рефлекторный спазм. Временная гипотония мочевого пузыря из-за анестезии, катетеризации или манипуляций. Реакция на TVT-O-слинг: иногда его натяжение временно затрудняет отток мочи. Возможный цистит или раздражение уретры катетером (но Монурал и Ципрофлоксацин должны профилактировать инфекцию). 2. Что делать при снятии катетера? Проверить объем остаточной мочи (УЗИ или катетеризация после мочеиспускания). Если остаточной мочи >100 мл — может потребоваться повторная установка катетера на 1-3 дня. Тренировка мочевого пузыря: Пить воду небольшими порциями, мочиться строго по часам (каждые 2-3 часа), даже если нет позывов. Не тужиться! Можно использовать звук воды или теплую грелку на низ живота для расслабления. Препараты: Везикар (солифенацин) уменьшает частые позывы, но может усиливать задержку — обсудите с врачом его целесообразность. Альфа-блокаторы (например, Омник) иногда назначают для расслабления шейки мочевого пузыря. 3. Если проблемы сохранятся: Временная самокатетеризация — если мочевой пузырь опорожняется не полностью, врач может научить вас вводить одноразовый катетер 3-4 раза в день (это безопасно и предотвратит инфекции). Коррекция положения слинг-ленты — если задержка мочи длится более 1-2 недель, может потребоваться ослабление петли (редко, но случается). 4. Когда срочно к врачу? Полная невозможность мочеиспускания. Боли, температура, мутная моча с кровью (признаки инфекции). Важно! У 70-80% пациентов такие нарушения проходят за 1-4 недели. Следуйте рекомендациям хирурга, контролируйте диурез и остаточную мочу. Если у вас есть данные УЗИ или дневник мочеиспусканий (объемы, время) — их анализ поможет скорректировать лечение. С уважением доктор Соловых А.К

Наталья Сергеевна, а сейчас при катетере должны быть позывы?

Анаида Карапетовна, спасибо большое за подробную информацию. А для ослабления петли снова такая операция или как-то по-другому? И при катетере могут быть позывы?

Наталья Сергеевна, просто иногда бывает стою и хочется писать.

В некоторых случаях, когда петля слишком натянута, но не вызывает выраженного дискомфорта, может быть предпринята попытка ее ослабления путем введения специальных инструментов и частичного подрезания или ослабления натяжения. Решение о необходимости ослабления и выборе метода принимается врачом на основе клинической картины и результатов обследования. Да, при установленном мочевом катетере позывы к мочеиспусканию могут возникать.

При установленном катетере позывы к мочеиспусканию могут сохраняться, и это считается нормальной реакцией — катетер раздражает слизистую мочевого пузыря и уретры, особенно в первые дни после установки, вызывая ложные позывы или ощущение давления. Эти ощущения не означают, что мочевой пузырь переполнен, так как моча всё равно отводится по катетеру. Если позывы выражены, мешают сну или вызывают боль, возможно назначение спазмолитиков (например, дротаверина) или препаратов, снижающих гиперактивность мочевого пузыря (по назначению врача). Обычно дискомфорт снижается через несколько дней.

А еще такой вопрос. Сколько дается больничный после операции? Если проблемы с мочеиспусканием, то продлевают или как?

После операций на тазовых органах, включая пластику стенок влагалища и слинговую операцию, больничный обычно дают на срок от 14 до 21 дня, в зависимости от объёма вмешательства и самочувствия. Если после снятия катетера сохраняются проблемы с мочеиспусканием, боли, частые позывы, ощущение неполного опорожнения, лечащий врач вправе продлить больничный до восстановления функции мочевого пузыря. Решение принимается индивидуально, но при наличии объективных жалоб и симптомов — продлевают.

После слинговой операции и пластики такие проблемы с мочеиспусканием — не редкость, обычно это временное явление из-за отека и реакции тканей на вмешательство. Когда снимут катетер, попробуйте мочиться под звук льющейся воды, можно прикладывать теплую (не горячую!) грелку на низ живота, пейте больше жидкости, но избегайте кофе и газировок. Если мочеиспускание будет затруднено, появится боль или ощущение переполнения — сразу обращайтесь к врачу, возможно, потребуется повторная кратковременная катетеризация. Обычно за 1-2 недели все приходит в норму. Больничный после таких операций обычно дают на 2-3 недели, при проблемах с мочеиспусканием его продлевают — обсудите это со своим хирургом.

Здравствуйте, к сожалению проблемы с мочеиспусканием могут быть первое время, вам важно отработать ассоциативный ряд — старайтесь мочиться под звук воды, это стимулирует сокращение мочевого пузыря, дополнительно можете начать прием препарата Омник по 1 таблетке в день и делать гимнастику для мышц тазового дна.

Алена Георгиевна, здравствуйте, спасибо. А какую гимнастику?

Вчера катетер сняли. Вроде мочилась нормально. Часто, но не было ощущения что мочевой пузырь полный. Сегодня ситуация чуть-чуть другая. После мочеиспускания боль, как спазм. И хочется постоянно в туалет, и ощущение что не полностью опорожняется мочевой пузырь. Это нормально? Как быть?

Это нормально, слизистая должна зажить, через 2-3 дня.

Анаида Карапетовна, ощущение что мочевой пузырь полный, хотя в туалет я хожу. Мне пить в таком случае также в сутки примерно 2 л жидкости?

Конечно.

Анаида Карапетовна, а то что боль как спазм после мочеиспускания несколько сек тоже нормально? Как облегчить? Может Монурал еще раз? Неделю назад 1 пакет Монурал пила

Наталья Сергеевна, , а то что боль как спазм после мочеиспускания несколько сек тоже нормально? Как облегчить? Может Монурал еще раз? Неделю назад 1 пакет Монурал пила