Опасна ли выраженная синусовая аритмия у ребенка 6 лет? — вопрос №1500493

У вас в исследовании указано что не только синусовая аритмия, а также А-В Блокада второй степени с паузами более 2 секунд- это всё требует систематического наблюдения и уточнения диагноза кардиологом на регулярной основе

Добрый день, спасибо за ответ, после установки холтера дочь упала в обморок (было душно в помещении, переживала еще сильно), возможно данная блокада произошла именно в момент обморока?

Добрый день. С какой целью проводили холтер? Что беспокоит? Были ли синкопальные состояния?

Обратились в августе 2024 с жалобами на боли в грудной клетке после физ нагрузки, прикладываю заключение врача и узи сердца

Увидела про синкопу. Возникают следующие вопросы — Проводили ли Эхокг? Сдавали ли анализы? Электролиты, гормоны щитовидной железы, дефициты железа, вит д? Нужна консультация детского аритмолога

Перед обмороком за минуту начала жаловаться на головокружение, побледнела, дали подышать нашатырь, но все же потеряла сознание секунд на 5

Эхокг — без значимой патологии. Как ребенок чувствует себя на фоне проводимой терапии? Были ли еще потери сознания?

Ольга Анатольевна, узи сердца делали в августе, прикрепила во вложении

Ольга Анатольевна, потеря сознания происходила последний раз в конце декабря 2024, когда брали кровь из пальца. В 2024 году были еще три падения в обморок в момент сдачи крови, более обмороков не было

Поле того как пропили магний, Элькар были улучшения до марта месяца, в марте повторно обратились к врачу после того, как на физ нагрузку ребенок отреагировал паникой, сказала что хочет плакать и пульс был повышен, болей в области сердца не было

Здравствуйте. Что увидели на обследовании: Основной ритм — синусовый, то есть правильный, исходящий из нормального водителя ритма. Частота пульса колебалась от 56 до 200 ударов в минуту. Это широкий диапазон, но у детей такая вариабельность может быть нормой, особенно при активности, беге, эмоциях и во сне. Что может насторожить: Зарегистрированы паузы в ритме: Пауза 3084 мс = около 3 секунд — может быть проявлением ареста синусового узла (то есть временно не срабатывал основной водитель ритма). Ещё одна пауза — 3340 мс = почти 3,5 секунды. Это долго даже для сна или отдыха. Во время одной из этих пауз — обморок, слабость, бледность. Это важный клинический момент. Сама по себе синусовая аритмия в 6 лет — не опасна, это часто встречается у детей и даже считается вариантом нормы. Но эпизоды с паузами >3 секунд и обмороками требуют наблюдения у детского кардиолога или аритмолога. Особенно если эти эпизоды повторяются. Что делать дальше: Повторить Холтер, если будут похожие симптомы. Возможно, потребуется нагрузочная проба или исследование с ЭЭГ/видеомониторингом, чтобы исключить нейрокардиогенные причины обмороков. Обсъязательна консультация аритмолога, особенно если эпизоды с паузами будут частыми и симптомными (это обсуждается строго индивидуально!).

Наталья Сергеевна, большое спасибо вам за подробный ответ

Добрый вечер, Ксения. Ксения, разберём ситуацию с Евой по порядку. 1. Данные холтера (март 2025): Синусовая аритмия (ЧСС от 56 до 200) — у детей это часто вариант нормы, особенно на фоне стресса или роста. Но эпизоды пауз (остановка синусового узла до 3.34 сек) и обморок требуют внимания. Обморок мог быть связан с резкой брадикардией (паузой) или вазовагальной реакцией (страх, духота). Важно, что после обморока была слабость — это типично для пауз в работе сердца. 2. УЗИ сердца (август 2024): Дополнительная хорда — малая аномалия, не опасна. Размеры сердца и функция в норме, клапаны здоровы. 3. ЭКГ и жалобы: Боли после нагрузки (август 2024) могли быть из-за роста или вегетативной дисфункции. Страх и паника в марте 2025 — возможно, реакция на тахикардию или неврологическую лабильность. Что важно исключить: Синдром слабости синусового узла (СССУ) — из-за пауз и обмороков. Эпизоды гипогликемии или анемии (особенно при обмороках при заборе крови). Что я бы рекомендовал делать: Консультация детского кардиолога-аритмолога — для углублённого анализа пауз и решения вопроса о холтере с событийной записью (при обмороке). ЭЭГ — чтобы исключить неврологические причины обмороков. Анализы: глюкоза, гемоглобин, ферритин, электролиты (калий, магний). Дневник наблюдений: записывать пульс и симптомы при жалобах. Ограничить провоцирующие факторы: душные помещения, стресс, резкие подъёмы. Прогноз: Если паузы не повторяются, а ЧСС стабилизируется с возрастом — риски минимальны. При повторных обмороках может потребоваться углублённое обследование (например, чреспищеводное ЭФИ). С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Дмитрий Валерьевич, благодарю вас за столь подробный ответ и рекомендации!

Ксения, здравствуйте! Необходимо дополнительно сдать анализы — общий анализ крови, ферритин, глюкозу, холестерин, посмотреть калий и магний, так же я бы рекомендовала пройти УЗИ сосудов шеи и ЭЭГ. После этого уже консультация детского кардиолога.

Алена Георгиевна, благодарю вас за ответ 🙏

В заключении холтера стоит также атриовентрикулярная Блокада второй степени -четыре эпизода, это требует дообследования тщательного и динамического наблюдения кардиолога с выполнением суточного монитора ЭКГ раз в полгода для понимания- нет ли прогрессирования блокады и выбора тактики лечения в дальнейшем. физическую активность желательно давать умеренно, чрезмерно динамических нагрузок лучше избегать, как и сильного перевозбуждения и переутомления.

Ольга Анатольевна, спасибо вам большое за ответ 🙏