Как поддержать ослабленного пациента с раком поджелудочной железы и метастазами? — вопрос №1503396

Добрый день! У пациента какие показатели крови? Есть свежие анализы? Уровень гемоглобина какой? Какой вес, сильно похудел?

Здравствуйте, Диана. Ваши вопросы: как поддержать ослабленный организм отца, какие препараты могут улучшить качество жизни, как справиться с последствиями лечения. В подобных случаях обычно рекомендуют следующее: питание небольшими порциями, но часто, с упором на высококалорийные продукты (бульоны, протеиновые смеси, пюре), капельницы с электролитами или альбумином (только по назначению врача), мягкие витаминные комплексы для поддержки сил, контроль асцита (деликатный прием мочегонных или лапароцентез при необходимости), обязательную профилактику пролежней и застойных явлений через регулярную смену положения тела. Что я бы рекомендовал: согласовать с паллиативной службой индивидуальный план ухода, исключив ненужные препараты вроде трамадола при отсутствии боли, организовать консультацию нутрициолога для коррекции питания, обеспечить комфортные условия и психологическую поддержку. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Здравствуйте. Основные направления поддержки: 1. Питание Даже если ест «по чуть-чуть», важно калорийность и белок: Эншур, Нутридринк, Фрезубин — специализированные питательные смеси. В пище — куриный бульон, перепелиные яйца, сливочное масло, творог, орехи (если может глотать). Разрешены дробные приёмы пищи по 3–4 ложки каждые 1,5–2 часа. 2. Обезболивание — только по необходимости Если боли нет, трамадол и тем более морфин — не нужны, особенно в обезвоженном организме. При минимальном дискомфорте: парацетамол в свечах или сиропе. При боли — сначала лёгкие НПВС (ибупрофен, кетопрофен в минимальной дозе), но осторожно с печенью. 3. Асцит — мониторинг и контроль Если живот увеличивается — наблюдение терапевта/онколога. Иногда проводится пункция, если жидкость сдавливает органы. Назначают диуретики (фуросемид + верошпирон), только при контроле анализов. 4. Поддержка печени Гептрал в таблетках, эссенциале, УДХК — если печеночные показатели ухудшаются. По анализам: АСТ, АЛТ, билирубин, альбумин, протромбиновый индекс. 5. Капельницы — да, но разумно Можно организовать в паллиативной помощи или на дому (по показаниям, не постоянно): Глюкоза 5% с витаминами (например, B1+B6), физраствор. Мексидол, цитофлавин, реамберин — при выраженной слабости, интоксикации (но по показаниям, с врачом). 6. Движение и уход Даже сидение и легкие движения руками/ногами — важны для предотвращения пролежней и тромбозов. Противопролежневый матрас, перевороты, массажи — обязательны. 7. Психоэмоциональная поддержка Телевизор, любимая музыка, родные лица, запахи кухни — маленькие радости очень важны. Психика у онкопациентов может уставать, если потребуется — мягкие седативные, например тенотен, адаптол, но не седативные нейролептики без необходимости.

Здравствуйте, первое это подбор адекватной аналгезии, комбинируете препараты, которые будут оказывать свой эффект Нутритивная поддержка существуют белковое питание для онкопациентов нутридринк протеин компакт, нутрикомб и аналоги в аптеке приобретаются Рекомендовано при выраженной слабости вводится гормон — дексаметазон 8мг схема и отмена поэтапная только специалистом очно Возможно назначение Имунофан схема индивидуально назначается специалистом, в зависимости от анализов и состояния пациента

Здравствуйте! Для ответа на ваш вопрос нужно видеть последние анализы крови и мочи. Поскольку паллиативная поддержка заключается в коррекции и помощи там, где организм не справляется. Пока могу посоветовать специальное питание для онкологических пациентов, называется нутридринк, продается в аптечной сети, представляет собой малоежку для взрослых, содержит в себе много белка и витаминов, назначаем тем пациентам, которые плохо кушают.

Добрый день Диана! Папа на что жалуется? И прикрепите пожалуйста последние результаты анализов.

Добрый день. Попробуйте — белковые смеси — Нутридринк, малоежка. Поддержка печени — Ремаксол в/в капельно № 5, гептрал. Симптоматическая терапия. Обезболивающие только при болевом синдрома. Психологическая поддержка и движение. Рекомендую еще книгу Антирак. Новый образ жизни автор Серван-Шрейбер Давид

Эльмира Муратовна, здравствуйте. Прикрепляю последнюю выписку из больницы. Вес маленький. Кости и кожа. Но кушает часто маленькими порциями, аппетит есть. В больницу на паллиативное лечение дошёл сам с палочкой, забрали оттуда лежачего. Сейчас сидит, и лежит. Так же отекают стопы и кисти периодически.

Алена Георгиевна, здравствуйте. Прикрепляю последние анализы из больницы. Так же отекают стопы и кисти, периодически.

Ирина Владимировна, у папы выраженная слабость в руках и ногах. Может только сидеть и лежать. В туалет без помощи уже подняться не может. Мучает бессонница, ночью почти не спит, спит днем по паре часов. Но если дать снотворное, после него весь день как в тумане.

Согласно выписке действительно ХТ возобновить не получится, опухоль у вашего отца очень агрессивная, прогрессирование заболевания с каждым днем будет давать симптоматику тем более есть асцит, это никак не остановить, нет чудо препарата который даст силы и бодрость. Чем можно помочь: при необходимости если есть боли обезболивающая терапия, если нет боли не нужно давать трамадол, т к у него частые побочные действия: ухудшения самочувствия, тошнота, запоры, ослабевает организм)если появится боль обязательно подобрать препарат при болях, кроме трамадола тоже есть препараты, питание важно, если есть аппетит это уже хорошо, но достаточно белка он в любом случае не получает, поэтому можете добавить доп питание например: Нутридринк, обязательно медленно через трубочку (иначе диарею вызывает) можно пару бутылочек в день как получается. Продолжить противоотечную терапию, то лечение которое вам назначили действительно правильное. У пациента может нарастать асцит (когда живот увеличивается в динамике и становится напряженным) и вызывать сильную одышку, дискомфорт, в таком случае вызывается СМП, эвакуируется это жидкость через прокол. Поэтому за животом тоже надо следить. Если есть в вашем городе клиники паллиативной помощи, бывают с круглосуточным стационаром где подбирают различные капельницы, питание, уход для улучшения самочувствия, можно госпитализировать в такой центр на несколько дней. К сожалению других чудо препаратов нет, стараться повысить качество жизни, а это в первую очередь устранить боль, помощь в питании и поддержка психологическая.

Эльмира Муратовна, спасибо за развернутый ответ. В поллиативное отделение ложились, неделю назад. Три дня было все хорошо. Пришел папа своими ногами. Забрали лежачего, так как зачем-то вкололи два дня подряд трамадол, от чего ему стало хуже. На боли он не жаловался, только на бессонницу. Так же в отделение обещали откачать лишнюю жидкость (асцит), так и не сделали в итоге. Сейчас папа немножко пришёл в себя. Поэтому хочется улучшить качество его жизни. После нахождения в паллиативном отделении больше не может встать. Только сидит или лежит. В ногах силы нет. Ещё раз спасибо за Вам ответ!!!