Чем заменить индопамид при повышенной мочевой кислоте? — вопрос №1581821

Здравствуйте, индапамид нельзя при тяжелой почечной недостаточности, дальше можно с осторожностью. Сложно сказать, не зная Ваш диагноз и анализов.

Учитывая, что вы принимаете трипликсам (амлодипин/периндоприл/индапамид) и Конкор (бисопролол) для контроля артериального давления, и у вас есть стабильное давление 120/80 мм рт. ст. с пульсом 65 ударов в минуту, а также повышенный уровень мочевой кислоты 480 мкмоль/л, который требует терапии аллопуринолом, важно грамотно скорректировать антигипертензивное лечение. Индопамид — это тиазидоподобный диуретик, который может способствовать повышению уровня мочевой кислоты, поэтому нефролог рекомендует заменить его для снижения гиперурикемии. Взамен индопамида обычно рассматривают другие группы антигипертензивных препаратов с минимальным влиянием на уровень мочевой кислоты, например, антагонисты кальция (амлодипин уже входит в состав трипликсама), ингибиторы АПФ или препараты, подобные бисопрололу. Поскольку трипликсам уже содержит амлодипин и периндоприл, возможна корректировка дозировки или переход на комбинированные препараты без диуретика. Резкая отмена диуретиков без замены может быть нежелательна, поэтому нужно обсудить с нефрологом или кардиологом возможность замены индопамида на препараты, не повышающие мочевую кислоту, например, на блокаторы кальциевых каналов (амлодипин отдельно) или увеличить дозу ингибитора АПФ. Важно также контролировать функцию почек и результаты биопсии для оптимального выбора терапии. Не прекращайте прием препаратов самостоятельно, только под контролем врача, который знает вашу клиническую картину и результаты обследований.

Ваш нефролог справедливо рекомендует заменить индопамид, поскольку тиазидоподобные диуретики, к которым относится индопамид, могут способствовать повышению уровня мочевой кислоты, что нежелательно при гиперурикемии. Вместо индопамида можно рассмотреть следующие варианты антигипертензивной терапии: 1. Антагонисты кальциевых каналов (например, амлодипин отдельно, если в вашем препарате «Трипликсам» доза амлодипина недостаточна) — они не повышают уровень мочевой кислоты и хорошо контролируют давление. 2. Усиление ингибиторной терапии ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (например, периндоприл в составе трипликсама можно увеличить дозу, если это безопасно). 3. Бета-блокаторы (у вас уже принимается Конкор), обычно они не повышают уровень мочевой кислоты, но не всегда оптимальны для замены диуретиков. Однако любое изменение терапии необходимо проводить осторожно и под контролем лечащих специалистов, особенно с учетом ваших анализов мочи и предстоящей биопсии почек. Важно также контролировать функцию почек и показатели крови, чтобы избежать ухудшения состояния. Кроме того, обсудите с врачом возможно включение препаратов, способствующих выведению мочевой кислоты помимо аллопуринола, особенно если уровень кислоты продолжит оставаться высоким. Возможно, стоит привлечь к наблюдению терапевта и ревматолога для комплексного контроля гиперурикемии и артериальной гипертензии. Никогда не отменяйте и не заменяйте лекарства самостоятельно. Совместное решение с врачами минимизирует риски и поможет подобрать максимально безопасное и эффективное лечение.