Нужно ли повторное выскабливание при аденоматозной гиперплазии эндометрия со спиралью Мирена? — вопрос №1531174

При аденоматозной гиперплазии эндометрия после установки внутриматочной гормональной системы Мирена повторное выскабливание рекомендуется для оценки эффективности терапии и исключения сохраняющейся патологии, особенно при наличии атипичной формы гиперплазии. Вынуть спираль с последующим выскабливанием под общим наркозом и повторной установкой Мирены возможно, и такая процедура проводится в случаях, когда необходим комфорт и безопасность пациентки. Важно, чтобы после повторной установки устройство было корректно расположено, что контролируется при УЗИ. Толщина эндометрия больше 8-9 мм на 20-й день цикла требует внимания, но УЗИ не заменяет гистологического исследования, поэтому выскабливание для анализа ткани все же желательно. Мирена эффективна в подавлении гиперплазии, однако при атипичных изменениях или сохранении увеличенной толщины эндометрия может потребоваться более активное вмешательство или изменение тактики лечения. Рекомендуется строго следовать рекомендациям лечащего врача, который учитывает особенности вашего случая и контролирует динамику состояния с помощью гистологии и УЗИ.

Аденоматозная гиперплазия эндометрия требует тщательного наблюдения и лечения из-за риска прогрессирования в более опасные формы, включая рак эндометрия. После выскабливания с диагнозом аденоматозная гиперплазия и установки внутриматочной системы Мирена, которая выделяет гормон левоноргестрел, обычно назначается повторное выскабливание для контроля эффективности терапии и исключения оставшихся патологических изменений, особенно если гиперплазия была атипичной. Вариант с удалением спирали и повторной установкой под наркозом возможен, хотя не является рутинной процедурой. Она может быть рекомендована, если есть технические сложности или необходимость проведения выскабливания под общим обезболиванием. После повторной установки Мирена будет продолжать действовать, однако важно, чтобы она была правильно установлена и осталась на месте, что контролируется регулярным УЗИ. Толщина эндометрия в цикле может изменяться, но значения больше 8-9 мм требуют внимания, особенно на 20-й день цикла. Рекомендуется придерживаться рекомендаций лечащего врача по повторному выскабливанию, так как только гистологическое исследование позволяет оценить наличие или отсутствие гиперплазии. Мирена эффективна в подавлении гиперплазии эндометрия и часто используется как терапия первой линии при аденоматозной форме, включая атипическую гиперплазию. Однако в редких случаях она может оказаться недостаточной, особенно при выраженных изменениях или если пациентка имеет дополнительные факторы риска. В таком случае возможно рассмотрение более радикальных методов лечения. Таким образом, повторное выскабливание обычно необходимо для контроля терапии. Механизм установки и удаления спирали может варьироваться, и под наркозом это технически возможно и безопасно. Контроль УЗИ и консультация с гистологом после выскабливания помогут определить дальнейшую тактику. Обсудите все вопросы с вашим лечащим врачом, который сможет подобрать оптимальный индивидуальный подход.