Почему у меня низкое давление по утрам после инфаркта и стентирования? — вопрос №1574098

Добрый день. Рекомендуется соблюдать водный режим (не менее 1.5 литров в сутки, лучше 2-2.5), плюс убавить дозы гипотензивных — престанс ½ табл, эспиро пропустить. Контроль ад, чсс

Низкое давление утром в 100/58 мм рт. ст. может быть результатом комплексного влияния назначенных препаратов, включая бисопролол и престанс, которые снижают артериальное давление и уменьшают нагрузку на сердце, что типично после перенесённого инфаркта и стентирования. Дополнительно стоит учитывать, что у пожилых пациентов фармакодинамика и фармакокинетика лекарств могут изменяться, увеличивая риск гипотензии. Важно не только наблюдать за самочувствием – отсутствием головокружения, слабости и предобморочных состояний, но и мониторить показатели артериального давления в течение дня. Рекомендуется также проведение анализа объёма жидкости и электролитов, особенно калия и натрия, чтобы оценить влияние форсиги и брилинты на почечную функцию и водно-солевой баланс. Изучение функции почек и печени имеет существенное значение, поскольку препараты могут на них воздействовать. Женщинам пожилого возраста с одновременным приёмом нескольких кардиопрепаратов желательно консультироваться с кардиологом по поводу возможной корректировки дозы бисопролола – есть данные, что однократный приём утром может способствовать утреннему снижению давления. Возможна смена времени приёма или снижение дозировок, если нет срочных клинических симптомов. Кроме того, стоит добавить консультацию невролога для оценки риска ортостатической гипотензии, которую не всегда удаётся выявить при домашних измерениях давления в покое. Врач-невролог может рекомендовать определённые реабилитационные меры и коррекцию объёмного статуса пациента. Также важно не забывать о контроле уровня глюкозы и других метаболических показателей, так как у пожилых пациентов существует риск сопутствующих заболеваний, влияющих на общее состояние и давление. Оптимальным будет мультидисциплинарный подход с участием кардиолога, нефролога и невролога. В любом случае, самостоятельное изменение дозировок или отмена лекарств недопустимы без предварительной консультации с лечащим врачом.

Учитывая наличие у вас в анамнезе перенесённого инфаркта и установленного стента, а также принимаемые препараты, низкое давление по утрам (100/58 мм рт. ст.) может быть обусловлено комплексным воздействием медикаментов, особенно бисопролола и престанса, которые снижают артериальное давление и снижают нагрузку на сердце. В вашем случае важно обратить внимание на самочувствие: если при таком давлении отсутствуют симптомы гипотонии (головокружение, слабость, обморочные состояния), то данный уровень давления может быть приемлемым. Однако постоянное низкое давление требует оценки лечащего врача. Возможно, потребуется корректировка дозировок или времени приёма лекарств, особенно бисопролола, который может вызывать утреннюю гипотензию. Также важен контроль уровня электролитов и функции почек, так как препараты форсигы и брилинты влияют на работу почек и водно-солевой баланс. Советую проводить измерение давления регулярно в разное время суток, записывать показатели и обсуждать их с кардиологом, который сможет оценить необходимость изменения терапии для оптимального контроля давления и предотвращения осложнений. Не прекращайте самостоятельно приём назначенных препаратов без консультации с врачом.