Почему при высоком железе низкий гемоглобин? — вопрос №1506508

При нормальном или повышенном уровне железа и ферритина низкий гемоглобин может быть связан с различными состояниями, включая хронические воспалительные процессы, скрытые кровотечения, нарушения усвоения железа или другие виды анемий, не связанные с дефицитом железа. Рекомендуется пройти дополнительное обследование у гематолога для уточнения причины сниженного гемоглобина и выбора правильного лечения.

Высокий уровень железа и нормальный или повышенный ферритин в сочетании с низким гемоглобином действительно требуют тщательного анализа, так как классическая железодефицитная анемия в данном случае маловероятна. Подобная картина может быть связана с хроническими воспалительными заболеваниями, где железо не используется эффективно для синтеза гемоглобина, или с нарушением продукции эритроцитов в костном мозге. Иногда встречается анемия хронических болезней, при которой запас железа в организме имеется, но из-за воспаления он блокируется и не участвует в кроветворении. Также возможно влияние частых донорских кроводач, которые могут привести к снижению общего объема эритроцитов и гемоглобина, несмотря на достаточное содержание железа. Для диагностики необходимо провести расширенное обследование, включая анализы на воспалительные маркеры, исследование функции костного мозга и исключение скрытых хронических заболеваний. Обследование у гематолога обязательно, а также консультация терапевта и, возможно, иммунолога. Кроме того, может быть полезным оценить показатели витаминов В12 и фолиевой кислоты для исключения мегалобластной анемии. Важно учитывать влияние донорской активности на состояние крови и, возможно, временно сократить количество сдач крови до стабилизации показателей. Следует рассмотреть проведение дополнительного исследования — электрофореза гемоглобина, чтобы исключить наследственные гемоглобинопатии.