Почему у малыша 9 месяцев нерегулярный стул? — вопрос №1574859

Здравствуйте, Виктория. Учитывая, что малыш хорошо себя чувствует, живот мягкий, стул кашицеобразный и без болезненных ощущений, такая частота дефекации может быть индивидуальной особенностью. У детей на грудном вскармливании стул иногда бывает реже — главное, чтобы не было твердого кала, болей или вздутия. Пробиотики и слабительные, которые вы давали, могли временно регулировать стул, но если сейчас проблем нет, можно их отменить. Обратите внимание на питание — если ребенок уже получает прикорм, добавьте больше овощей (кабачок, брокколи), фруктов (яблоко, чернослив), кисломолочных продуктов. Если стул станет твердым, появятся слизь, кровь или малыш начнет беспокоиться — тогда стоит сдать анализ кала (копрограмму, углеводы) и показаться гастроэнтерологу. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Здравствуйте, Виктория. У ребёнка по анализу крови и кала серьёзных патологий не выявлено, показатели в пределах нормы для возраста. Судя по описанию, стул редкий, но не сопровождается признаками дискомфорта, живот мягкий, масса и консистенция нормальные — это не считается запором у грудничков, особенно на фоне смешанного или грудного вскармливания. Если нет боли, метеоризма, сильного натуживания, прожилок крови — наблюдение достаточно. Приём дюфалака, форлакса и пробиотиков на постоянной основе без клинических симптомов избыточен. Сейчас важно: 1) не форсировать частоту стула, 2) ввести адекватное количество жидкости (особенно если прикорм активен), 3) отслеживать реакцию на новые продукты. Норма у детей на ГВ может быть от 1 раза в 5–7 дней до 2 раз в день. Если появятся изменения — резкий запах, слизь, кровь, боль при дефекации — стоит пересмотреть. Для справки: у грудных детей, особенно на полном или частично грудном вскармливании, редкий стул до 5–7 дней без признаков дискомфорта, с нормальной консистенцией (кашеобразный, не твёрдый) считается вариантом нормы, если ребёнка ничего не беспокоит — нет вздутия, не тужится, не плачет, хорошо ест и набирает вес. Это связано с тем, что грудное молоко полностью усваивается, и кишечник может «работать в экономном режиме». Настоящий запор — это не просто редкий стул, а твёрдый, болезненный, с напряжением, задержкой более 7 дней и изменением поведения ребёнка.

Дмитрий Валерьевич, здравствуйте) обращалась к гастроэнтерологу, абкм под вопросом, исключить молочку мне и сыну. Очень тяжело придерживаться, все молочные продукты исключила, но бывало случайно съедала с содержанием сыворотки сухой или сухим обезжиренным молоком печенье. И получается, что не выдерживаю длительно для наглядности. Несколько дней больше контролирую, что я ем, никаких молочных следов. Насколько адекватен подобный диагноз, даже под вопросом, основываясь на одном симптоме?

Наталья Сергеевна, здравствуйте, спасибо 🌸

Наталья Сергеевна, обращалась к гастроэнтерологу, абкм под вопросом, исключить молочку мне и сыну. Очень тяжело придерживаться, все молочные продукты исключила, но бывало случайно съедала с содержанием сыворотки сухой или сухим обезжиренным молоком печенье. И получается, что не выдерживаю длительно для наглядности. Несколько дней больше контролирую, что я ем, никаких молочных следов. Насколько адекватен подобный диагноз, даже под вопросом, основываясь на одном симптоме?

Диагноз «аллергия к белкам коровьего молока)» без типичной клиники (кровь в стуле, выраженная слизь, кожные высыпания, колики, нарушения сна, анемия, отставание в наборе массы) на фоне единственного симптома — редкий стул — выставлять некорректно, особенно без элиминационной пробы и повторной оценки. Исключение молока из Вашего рациона имеет смысл, только если была убедительная динамика на фоне исключения и ухудшение при возврате. При этом случайные минимальные количества следов молочного белка (в сухом виде в печенье) не влияют на результат — клинически значимая доза выше. Придерживаться строго диеты без веских оснований сложно и эмоционально выматывающе. Если малыш спокоен, набирает вес, нет тревожных симптомов — не нужно себя истязать. Лучше обсудить с грамотным аллергологом или педиатром вопрос отмены диеты с наблюдением.

Наталья Сергеевна, я вас поняла, спасибо большое 🌸

Здравствуйте. Считается нормой если стул кашицеобразный и без дискомфорта. При истинной абмк незначительные погрешность в диете даёт резкое ухудшение, у вас было так? Тем более нет типичной клиники для абмк. Думаю диагноз неправомочен. Пробуйте ввести молочку постепенно по молочной лестнице. Если реакции нет значит нет у вас никакой аллергии. В рацион вводите живые фрукты и овощи, киви, абрикос, чернослив, свёклу.

Вот пример лестницы

Здравствуйте. Анализ крови без патологии. Какое питание получает ребёнок? Как ест прикорм?

Татьяна Николаевна, здравствуйте. До похода к гастроэнтерологу молочные продукты в нашем рационе присутствовали ежедневно, сыну очень биолакт нравился

Диагноз АБКМ (аллергия к белкам коровьего молока) действительно пока под вопросом — обычно при этой проблеме у детей появляются более явные симптомы: сыпь, слизь или кровь в стуле, беспокойство. Попробуйте полностью исключить молочные продукты (включая скрытые следы) на 3-4 недели — этого времени обычно хватает, чтобы понять, есть ли связь. Если стул нормализуется, значит, проблема действительно в молоке. Если изменений не будет — скорее всего, дело в чем-то другом. Можно сдать анализ кала на углеводы и копрограмму, чтобы проверить, нет ли скрытого воспаления. Главное — не переживайте, если малыш чувствует себя хорошо, значит, ситуация не критичная.

Тарина Борисовна, ребенок на гв по требованию (2-3ч). С появлением пищевого интереса (6 м) ввела самоприкорм. Со сбалансированных тарелочек пробует разную пищу, фрукты, овощи, омлеты различные, творожные запеканки, крупы, макароны, злаковые снэки, мясо. биолакт и творожок особая любовь. Всю молочку перестала давать 31 мая, после приема гастроэнтеролога. Пробует по чуть-чуть, не съедает много.

Дмитрий Валерьевич, копрограмма прикреплена, на углеводы сдам Спасибо

Вес сына при рождении 3,7кг рост 56 см В 8,5 месяцев 10,2кг и 75 см

Прикрепляю лейкограмму назначенную гастроэнтерологом и узи абдоминальное.

Здравствуйте. В анализе кала действительно много эозинофилов, что может говорить об аллергической настроенности жкт, но в то же время вы вводите прикорм и расширяет рацион, что также может давать презодящюю реакцию эозинофилов. Учитывая, что стул хоть и редкий, но не дает никаких нарушений. Возможно, ребёнок получает недостаточно питания, самоприкормом употребляется мало клетчатки, отчего и формируются длительно каловые массы, а основное питание — грудное молоко усваивается практически полностью. Понаблюдайте за самоприкормом, сколько по факту ребёнок съедает за 1 кормление

Тогда не вижу причин отказаться от молочки, копрограмма по современным тенденциям считается не информативно анализом.

Тарина Борисовна, спасибо за ответ 🌸

Татьяна Николаевна, спасибо 🌸

Виктория, здравствуйте, признаков непереносимости молока у ребенка нет. Стул без прожилок крови и слизи — это основные критерии диагноза. Редкий стул может быть связан с недостаточным употреблением воды и клетчатки, так же хорошо слабит чернослив. Понаблюдайте, сколько ребенок кушает, может недостаточно.

Алена Георгиевна, хорошо, спасибо 🌸

Алена Георгиевна, выше прикрепляла узи абдоминальное, в заключении деформация желчного пузыря, чем грозит и что при этом нужно делать?