Санкт-Петербург
Вопрос закрыт

Не поздно ли начинать химиотерапию после операции? — вопрос №814308

Ольга, 48 лет, женский пол
23 декабря 2022 г. в 16:53
Добрый день! Рак молочной железы сТ1сN0M0. G2, ER 8 баллов, PS 5 баллов,Her2/ Neu, ki 67: 53 %. 21 октября 2022 года проведена секротальная резекция с биопсией сторожевых лимфоузлов. В декабре проведена лучевая терапия. Принимаю тамоксифен, далее отключение яичников и переход на анастрозол. Химию не назначили. Но меня очень беспокоит высокий ki 67: 53%!!!! Получила второе мнение химика и он назначил химию по схеме 4 курса ТС доцетаксел и циклофосфан! Химию назначили на 5 января 2023г. Не поздно ли её делать. Операция была в октябре, а химия будет в январе!? Я знаю, что химия назначается после операции, а потом лучевая. Но у меня вот такая ситуация( пожалуйста помогите, незнаю что делать ( слышала, мнение, что уже поздно делать химию
Ответы врачей

Здравствуйте! Тут ситуация неоднозначная. Правы и те, и те. Если бы было G3, а не G2, тогда однозначно адъювантная химиотерапия нужна. Ki67 высокий, но при этом высокий уровень РЭ (8 баллов). А с другой стороны, при люминальном типе рака молочной железы гормонотерапия будет надёжно защищать от рецидива заболевания. В 2000-х гг даже при T2 химиотерапию не назначали, а только гормонотерапию. Где выполнялось ИГХ-исследование, стоит доверять данному медучреждению? А вообще, сколько врачей, столько и мнений. Здесь решение принято было, скорее всего, онкоконсилиумом и в соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава РФ.

Медицинский консультант
5.0
Маммолог
Стаж 10 лет

Вопрос о начале химиотерапии после операции очень важен и требует внимания. Обычно, действительно, адьювантная химиотерапия назначается вскоре после хирургического вмешательства, чтобы снизить риск рецидива. Однако в вашей ситуации следует учитывать, что начало химиотерапии через несколько месяцев после операции связано с рядом факторов, которые могут повлиять на ваше лечение. Ваш высокий индекс Ki-67 указывает на более агрессивный характер опухоли, что может оправдывать решение о проведении химиотерапии. Если ваш онколог и химиотерапевт считают, что назначенная вами схема (4 курса ТС: доцетаксел и циклофосфан) будет целесообразной и может улучшить прогноз, это положительный знак. Важно, что ваш случай был обсужден с несколькими специалистами, и, если они пришли к выводу о необходимости химиотерапии, это означает, что время начала более чем приемлемо. К тому же, в некоторых случаях действовать с небольшой задержкой безопаснее, чем действовать немедленно без учета изменений в состоянии здоровья. Принятие решений в онкологии исключительно индивидуально, и необходимо следовать рекомендациям вашей команды врачей, которые знают нюансы вашего заболевания и общей картины здоровья.

Похожие вопросы
Можно ли совмещать лечение гепатита с онкотерапией?
Аноним, 40 лет, женский пол
15 сентября 2022 г. в 18:25
Добрый день! У меня рак молочной железы, прошла химиотерапию, операцию и лучевую терапию. Сейчас мне назначили уколы золадекса, тамоксифен и...
2 ответа
Что лучше: золендроновая кислота или деносумаб?
Аноним, 42 года, женский пол
20 сентября 2023 г. в 00:18
Здравствуйте! У меня рак молочной железы, который был диагностирован в 2020 году. После операции и химиотерапии я принимаю анастрозол и мне назначили...
2 ответа
Можно ли принимать Немозол при раке молочной железы?
Аноним, 36 лет, женский пол
04 марта 2024 г. в 19:22
Здравствуйте, у меня рак молочной железы, и я принимаю тамоксифен и золодекс. У меня появились острицы, могу ли я принять Немозол и пирантел?...
2 ответа
Можно ли принимать Трибулустан после курса химиотерапии?
Аноним
09 декабря 2018 г. в 14:17
Я перенесла комбинированное лечение по поводу рака молочной железы и решила не продолжать химиотерапию после трех курсов из-за низкого уровня...
2 ответа
Тамоксифен и таргетная терапия: возможен ли риск?
Аноним, 61 год, женский пол
12 июля 2023 г. в 21:55
Женщине 61 год, у нее рак правой молочной железы. После мастэктомии назначили тамоксифен, но в начале 2021 года обнаружили новое образование и...
2 ответа
Стоит ли выбирать импортный анастрозол?
Аноним, 32 года, женский пол
10 июля 2016 г. в 18:07
Здравствуйте, мне 32 года и у меня рак молочной железы 1 стадии. После операции и химиотерапии мне назначили анастрозол вместо тамоксифена. Я слышала,...
2 ответа
Как выбрать гормонотерапию при РМЖ?
Аноним, 52 года, женский пол
24 апреля 2022 г. в 21:45
Добрый день! Мне 52 года, и я перенесла операцию по поводу рака молочной железы. На данный момент принимаю анастрозол, но у меня возникли серьезные...
2 ответа
Можно ли лечиться анастрозолом при наличии противопоказаний?
Аноним, 62 года, женский пол
24 июня 2021 г. в 18:20
После операции по радикальной мастэктомии мне назначили анастрозол, но я беспокоюсь о его побочных эффектах, особенно с учетом моего варикоза и...
2 ответа
Можно ли принимать анастрозол при болезни печени?
Аноним, 54 года, женский пол
20 мая 2023 г. в 18:10
Здравствуйте. У моей жены рак молочной железы был диагностирован 7 лет назад, и два года назад обнаружили рак печени. Она прошла химиотерапию....
2 ответа
Нужно ли принимать тамоксифен после лечения рака груди?
Аноним, 60 лет, женский пол
05 сентября 2020 г. в 22:29
Здравствуйте, у меня рак правой молочной железы, я пережила операцию и курс лечения. Врач назначил мне на 5 лет препарат тамоксифен, но я слышала о...
2 ответа
Маммологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Санкт-Петербург
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12255 ответов
  • Галунов Дмитрий Валерьевич - Санкт-Петербург
    Галунов Дмитрий Валерьевич
    Маммолог, Онколог, Хирург
    Стаж 27 лет, высшая категория
    Галунов Дмитрий Валерьевич — маммолог, онколог, хирург, со стажем 27 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Поликлиника НМХЦ Пирогова «Измайловский» - Первомайская 65, Хирургическое отделение Консультативно-диагностический центр Измайловский НМХЦ им Н И Пирогова, Центр Пирогова (НМХЦ) - Первомайская 70, Национальный медико-хирургический центр им Н И Пирогова и Медицинский центр «Эйдос». Пациенты оставили 91 отзыв о враче на нашем сайте.
    4400 ответов
  • Анкудинова Ирина Владимировна - Санкт-Петербург
    Анкудинова Ирина Владимировна
    Маммолог, Онколог, Врач УЗИ, Химиотерапевт
    Стаж 9 лет
    Анкудинова Ирина Владимировна — маммолог, онколог, врач УЗИ, химиотерапевт, со стажем 9 лет. Принимает в клинике: Клиника «Анкудинова и ко». Пациенты оставили 37 отзывов о враче на нашем сайте.
    4144 ответа
Ответим за 28 минут