Как лучше поступить с норколутом при полипе эндометрия и мигрени? — вопрос №1576452

Добрый день! Учитывая ваш возраст, наличие полипа эндометрия и противопоказания к норколуту (мигрень с аурой), я бы рекомендовал воздержаться от приема препарата и дождаться гистероскопии. Риск спровоцировать мигрень или другие осложнения перевешивает возможную пользу от искусственного вызова месячных. Если начнется обильное кровотечение до процедуры — действительно лучше обратиться по скорой, где смогут оказать экстренную помощь. Сейчас важно следить за самочувствием, избегать физических нагрузок и тепловых процедур (баня, горячие ванны), которые могут спровоцировать кровотечение. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Здравствуйте. В такой ситуации важно учесть несколько ключевых моментов: 1. Риски и преимущества приема Норколута: — За: — Предотвращает риск обильного кровотечения из-за утолщенного эндометрия (14 мм). — Ускоряет очищение полости матки перед гистероскопией (улучшает визуализацию полипа). — Против: — Мигрень с аурой — относительное противопоказание для гестагенов (может усиливать частоту приступов). — Возможна неполная эффективность (месячные могут не начаться или быть скудными). 2. Альтернатива — выжидательная тактика — Если отказаться от Норколута: — Риск прорывного кровотечения (потребует экстренной госпитализации). — Гистероскопия в плановом порядке будет информативнее, но затягивание увеличивает дискомфорт. 3. Компромиссное решение: — Короткий курс Норколута (5 дней вместо 10): — Меньше нагрузка на сосуды, но может спровоцировать менструацию. — Контроль УЗИ перед гистероскопией: — Если эндометрий продолжает утолщаться (>15–16 мм), риск кровотечения возрастает — тогда прием Норколута оправдан. Что делать сейчас? — Примите Норколут, если: — Готова мониторить мигрень (при усилении — отмена). — Хотите снизить риск срочной госпитализации. — Откажитесь от Норколута, если: — Приступы мигрени участились в последнее время. — Можете быстро обратиться в стационар при кровотечении. Важно: При появлении головокружения, вспышек перед глазами или сильной головной боли — прекратите прием и свяжитесь с врачом. Гистероскопия остается основным лечением, но выбор тактики до неё, зависит от переносимости препаратов и готовности к возможным осложнениям. С уважением доктор Соловых А.К

Здравствуйте! Я согласна со вторым врачом, конечно наврядли за 10 дней приема Дюфастона произойдет тромбоз (а именно этого мы боимся при мигрени с аурой), но Ваш возраст обязывает нас обдумать любые назначения, касаемых эндометрия. Не вижу пока предпосылок к кровотечению, возможно придет также, как и обычная менстурацияю. С уважением, доктор Минасян М.Г.

Дмитрий Валерьевич, спасибо!

Анаида Карапетовна, спасибо за такой подробный ответ, доктор! Норколут назначен по 1 таблетке 2 раза в сутки. Скажите пожалуйста, ваше назначение на 5 дней тоже предполагает дозу по 1 таблетке 2 раза в сутки?

Здоровья вам

Да, все так же.

Дмитрий Валерьевич, спасибо!

Маргарита Гегамовна, спасибо! Правильно ли я поняла что Вы имеете в виду что риски при приёме норколута (или дюфастона) не очень велики и он, возможно, вызовет обычные месячные, и таким образом, не случится кровотечения?

Здравствуйте. На фоне приема дюфастона и норколута не будет кровотечение, в прийдут менструальноподобные выделения, можете спокойно принимать 10 дней и на отмене начнутся. По УЗИ у вас полип есть с сосудистой ножкой, это показание к гистерорезектоскопии. Лучше выполнить гистерорезектоскопию после месячных, полип лучше виден будет, чем при пышном эндометрий

Да. все верно.

Маргарита Гегамовна, спасибо!

Галимат Нарзановна, спасибо!

Здравствуйте. Учитывая возраст, высокий эндометрий (14 мм), наличие полипа и отсутствие менструации 68 дней — показания к гистероскопии абсолютно обоснованы, и её нужно выполнить как можно раньше. Однако назначение Норколута при мигрени с аурой — рискованно, т. к. это противопоказание связано с опасностью тромбозов. С другой стороны, ждать начала возможного кровотечения без контроля — тоже опасно, особенно на фоне утолщённого эндометрия и анамнеза полипов. Оптимально — срочно обсудить с гинекологом-эндокринологом альтернативный план: либо под наблюдением использовать менее тромбогенные гестагены (например, дидрогестерон, если врач сочтёт возможным), либо госпитализация в гинекологическое отделение для плановой гистероскопии в ближайшие дни, минуя ожидание. Решение должно быть взвешено между риском осложнений от Норколута и риском атипии при гиперплазии.

Анаида Карапетовна, скажите, пожалуйста, есть ли менее рискованные с точки зрения тромбов препараты, чем норколут, которые действуют так же?

Да, Дюфастон например.

Маргарита Гегамовна, скажите, пожалуйста, есть ли разница в схеме приёма и в рисках тромбоза у норколута и дюфастона? Т.е. можно ли заменить дюфастоном?

Разницы нет

Анаида Карапетовна, спасибо! Так же, по 1 таблетке 2 раза в день 5 дней?

Норколут 5 мг, а Дюфастон 10 мг в таблетке

Маргарита Гегамовна, т. е. норколут (таблетки 5 мг) можно заменить дюфастоном (таблетки 10 мг), и принимать так же, по 1таблетке 2 раза в день?

ДА, эти препараты разные по составу, поэтому и дозировка разная, но по действия на эндометрий- одинаково, поэтому да, по 1 табл 2 раза

Здравствуйте, я бы рекомендовала принимать Норколут, но коротким курсом, до 5 дней и обязательно следить за самочувствием, если появятся симптомы мигрени, сразу отменять.

Алена Георгиевна, спасибо! У норколута есть какие-то преимущества в этой ситуации?

Я имею в виду по сравнению с упомянутым дюфастоном. Или Вы имеете в виду, что курс 5 дней, а не 10?

Маргарита Гегамовна, спасибо!