Каков прогноз и что делать при метастазах в лёгких после резекции почки у пожилой пациентки? — вопрос №1566836

Здравствуйте, что именно вас интересует?

Добрый день! А почему вам КТ только ОГК сделали? ОБП, забрюшинного, малый таз не делали?

Критический анализ представленных данных с позиции доказательной медицины: Обследования и динамика процесса В 2022 году выполнена резекция левой почки по поводу объемного образования (вероятно, злокачественного, учитывая последующие данные). В 2023 году на КТ легких выявлены множественные очаги, интерпретированные как метастазы (mts). Их размеры варьировали от 7 до 14 мм. На КТ от 12.05.2025 зафиксирован значительный рост очагов: В S1-2 левого легкого образование увеличилось до 64×76×93 мм (компрессия плевры). Появились новые очаги по типу «матового стекла» (может указывать на альвеолярное распространение или воспалительные изменения). Лимфаденопатия средостения (ЛАП ВГЛУ) — аортопульмональные и паратрахеальные узлы до 10 мм, что требует дифференциальной диагностики между метастатическим поражением и реактивными изменениями. Критика: Отсутствует гистологическое подтверждение природы очагов в легких. Рекомендовалось бы проведение биопсии (чрескожной или эндоскопической) для верификации. Не указан индекс активности по шкалам (например, SUVmax на ПЭТ-КТ), что важно для оценки агрессивности процесса. Прогноз При метастатическом поражении легких от почечно-клеточного рака (ПКР) прогноз зависит от: Количества и локализации очагов. Динамики роста (быстрое увеличение за 2 года указывает на агрессивное течение). Общего состояния пациента (сейчас — удовлетворительное, но возможна прогрессирующая дыхательная недостаточность при дальнейшем росте образования в S1-2). Средняя выживаемость при множественных mts ПКР в легкие без лечения — 6–12 месяцев после выявления прогрессии. Однако индивидуальные вариации значительны. Рекомендуемые обследования (без назначения лечения): Гистологическая верификация: биопсия крупного очага в легком или лимфоузла для подтверждения метастатического ПКР и исключения вторичных опухолей/инфекций. ПЭТ-КТ с 18 °F-ФДГ (если не выполнено ранее) для оценки распространенности процесса и выявления внелегочных mts. Оценка функции почек и печени (креатинин, СКФ, печеночные пробы) для определения резерва органов. Анализ крови на онкомаркеры (например, SCC, CEA, CA 125) — вспомогательно, но не специфично для ПКР. Критика отказа от лечения При отказе от активной терапии важно обеспечить паллиативную поддержку: Контроль боли (при компрессии плевры). Кислородотерапия при развитии дыхательной недостаточности. Психологическая поддержка. Возможные причины отказа: возраст, сопутствующие заболевания, страх побочных эффектов. Требуется обсуждение альтернатив (например, симптоматическая терапия). Вывод Прогноз неблагоприятный ввиду прогрессирования процесса. Рекомендуется сосредоточиться на гистологической верификации и паллиативной помощи для улучшения качества жизни. Для уточнения тактики — консультация онколога и паллиативного специалиста.

Что касается прогноза, нужно смотреть полностью весь организм, только в легких или есть проявление болезни в других органах. Конечно без лечения болезнь будет прогрессировать, для того чтобы ответить как быстро нужно знать распространенность заболевания.

Конечно образования в легких крупные, без лечения состояние прогрессирует с развитием дыхательной недостаточности — появляется кашель, одышка сначала при нагрузке, потом и в покое, усиливается лежа, проводят торакоцентез — откачивают жидкость в условиях приемного покоя или стационара, будет нарастать анемия, появится болевой синдром.

Здравствуйте. Ситуация сложная, но постараюсь объяснить просто. Метастазы в лёгких после удаления опухоли почки обычно говорят о том, что рак распространился. Увеличение размеров метастазов за три года — это признак активного роста. Если мама отказалась от лечения, значит, выбран паллиативный путь — поддержание качества жизни. Прогноз в таких случаях, к сожалению, не самый благоприятный — от нескольких месяцев до полутора лет, в зависимости от общего состояния организма и скорости роста опухоли. Но главное сейчас — чтобы она чувствовала себя комфортно: не было боли, одышки, слабости. Вам стоит обратиться к участковому врачу или паллиативной службе, чтобы наблюдать за состоянием, при необходимости снимать симптомы. Важно хорошо питаться, гулять на свежем воздухе, следить за дыханием и самочувствием. Если появится боль — обязательно обезболивание. Это несложно устроить через поликлинику. Психологическая поддержка тоже важна — как для неё, так и для вас. Делайте то, что приносит ей радость, старайтесь избегать стресса и переживаний. Вы уже много делаете — будьте рядом, и этого будет достаточно.

Добрый день! К сожалению без лечения прогноз не благоприятный. Почему мама отказывается от лечения? Почку лечат не химиотерапией, а в большей степени таргетной терапией, которая намного лучше переносится обычной химии. Поговорите с ней, пусть хотя бы попробует, а там уж, ну если плохо будет, всегда можно отказаться. Не попробовав, не узнает.