Как долго можно принимать рабепразол и омез при гастроэзофагеальном рефлюксе? — вопрос №745341

Первый этап лечения ГЭРБ - нормализация массы тела (индекс массы тела должен быть менее 25), модификация диеты (питание 3-4 раза в день (не более!), исключить переедание и мелкие бестолковые перекусы), сон с приподнятым головным концом с помощью специальной "подушки при ГЭРБ", не ложиться в течение 2 часов после еды, исключение потребления табака. Второй: лекарственная терапия. Из препаратов кроме ИПП (рабепразол) и прокинетиков (итоприд) необходим (тем более при эрозиях) эзофагопротектор Альфазокс - курс 4 недели : три раза через 40 минут после еды + 1 пак на ночь. Продолжить приём рабепразола 10 мг перед завтраком и 10 мг на ночь - на весь пеиод приём Альфазокса. Если на фоне соблюдения вышеперечисленных рекомендаций и корректной схемы терапии не будет эффекта - следует выполнить манометрию пищевода высокого разрешения и pH-импедансометрию пищевода - они позволяют выявить сложные формы ГЭРБ, требующие специфического лечения, и сопутствующие заболевания пищевода, которые могут маскироваться под ГЭРБ. Фосфалюгель, гастал, ренни, маалокс и подобные препараты не имеют никакого отношения к лечению. Это средства экстренной симптоматической помощи для облегчения страдания, поэтому их ежедневное употребление в течение месяца, тем более в высоких дозировках чревато негативными последствиями. Длительный регулярный приём ИПП (что-то-"зол") ускоряет развитие атрофии слизистой оболочки желудка, что предрасполагает к возникновению рака желудка. После окончания курса лечения обязательно пройти контрольную ЭГДС с биопсией пищевода из ненормальных участков. Регулярный приём ИПП назначается при наличии пищевода Баррета - тяжёлого осложнения ГЭРБ, являющегося предраковым - то есть в той ситуации, когда рак пищевода очевидно гораздо вероятнее, чем потенциальный рак желудка. В остальных случаях многомесячный приём ИПП не рекомендуется.

Продолжительное применение ингибиторов протонной помпы, таких как рабепразол или омез, требует осторожности и постоянного контроля врача из-за возможных побочных эффектов и осложнений. В вашем случае, с диагнозом гастроэзофагеального эрозивного рефлюкс-эзофагита, недостаточности кардии, пролапсом слизистой желудка и хроническим гастритом, длительное лечение препаратами ИПП (превышающее 6 месяцев) без должного эффекта требует повторного комплексного обследования. Следует провести повторную эндоскопию для оценки состояния слизистой и эффективности терапии. Важно учитывать, что самолечение гасталом не является решением и может маскировать усугубление заболевания. Дополнительно к уже назначенным препаратам рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу для рассмотрения других вариантов лечения, включая возможное введение прокинетиков длительного действия, а также оценку необходимости антирефлюксной хирургии в случае недостаточности кардии и пролапса слизистой. Важно уделить внимание коррекции питания и образа жизни, исключив факторы, провоцирующие рефлюкс (жирная и острая пища, поздний прием пищи, алкоголь, курение). Следует ограничить длительный прием рабепразола или омеза без надлежащего контроля врачом, обычно длительность курса не должна превышать 8 недель без повторной оценки состояния. Второе мнение от специалиста по моторику желудочно-кишечного тракта может помочь в выборе дополнительных препаратов и методов лечения. Кроме того, можно рассмотреть проведение рН-метрии пищевода для более точного контроля кислотности и симпотомов. Ваша ситуация говорит о необходимости персонализированного подхода и тесного наблюдения с возможным привлечением мультидисциплинарной бригады специалистов.

При гастроэзофагеальном рефлюксе с эрозивным эзофагитом длительность приема ингибиторов протонной помпы (ИПП), таких как рабепразол или омез (омепразол), должна определяться врачом на основе клинической картины и результатов обследований. Обычно курс лечения ИПП составляет 4-8 недель для заживления эрозий. Однако при выраженных или хронических формах возможно длительное поддерживающее лечение. Прием рабепразола в течение 8 месяцев с небольшими перерывами достаточно продолжителен и требует наблюдения врача, так как длительное применение ИПП может сопровождаться рисками, включая нарушение всасывания некоторых витаминов и минералов, изменение микрофлоры желудка и повышенный риск инфекций. Если самочувствие ухудшается при пропуске дозы ИПП и возникает изжога, это говорит о необходимости контролируемого медикаментозного лечения. Рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу для повторного обследования, возможно корректировки лечения, включая: - проведение контрольной эндоскопии для оценки заживления; - рассмотрение приема препаратов для улучшения моторики желудка (например, итоприд) длительностью, подходящей по рекомендации врача; - применение антацидов кратковременно для купирования симптомов; - рассмотрение альтернативных методов лечения, включая изменение диеты, образа жизни, устранение провоцирующих факторов. Никогда не следует самостоятельно удлинять курс приема рабепразола или омеза без контроля специалиста. Самостоятельный прием антигистаминных блокаторов или больших доз гастала для купирования симптомов может маскировать прогрессирование заболевания. Ваша ситуация требует комплексного подхода и регулярного контроля. При отсутствии эффекта от проведенного лечения возможно назначение других схем терапии после дополнительного обследования.