Что означает кровь в моче при беременности и может ли это быть гломерулонефрит? — вопрос №1484293

У вас на 24 неделе беременности появилась макрогематурия (кровь в моче), по УЗИ расширены лоханки и чашечки, есть губчатые почки и небольшой камень справа, а правая почка иногда ноет. Анализы показывают эритроциты в моче (в ЖК много, в больнице меньше), белок 0.15 (верхняя граница нормы), креатинин и мочевина в норме. В больнице поставили острый цистит, но уролог предположил гломерулонефрит, что вас сильно напугало. В похожих случаях макрогематурия на фоне беременности, камней и расширения лоханок чаще связана с механическим раздражением (камни, давление матки на мочеточники), а не с гломерулонефритом, особенно если нет сильного повышения белка, отеков и гипертонии. Сообщали ли вы урологу о своей первой беременности и почечной колике? Что я бы рекомендовал делать: не паниковать, обратиться к нефрологу для уточнения диагноза, сдать анализ мочи по Нечипоренко и, возможно, сделать УЗИ почек повторно, а пока соблюдать питьевой режим и избегать нагрузок, чтобы не провоцировать почки. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Да по поводу первой Б. Сообщала, но ор как-то не особо обратил на это внимание, часто был в телефоне, сильного повышения белка нет, он вообще появился только вот в этот момент, но этого не было. , отёков нет, давления стабильно, прикладываю фото мочи (извините за неудобство если что) По Ничипоренко это суточная моча?.

С учетом вашей истории, расширения лоханок и камня, макрогематурия скорее связана с механическим раздражением, чем с гломерулонефритом. Анализ по Нечипоренко — это не суточная моча, а средняя порция утренней мочи, сдается в лаборатории. Что я бы рекомендовал делать: сдать этот анализ, чтобы уточнить количество эритроцитов, обратиться к нефрологу, как я советовал ранее, сделать повторное УЗИ почек, продолжать питьевой режим, но не переусердствовать, чтобы не нагружать почки. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Дмитрий Валерьевич, Хорошо, все сделаю, большое спасибо!!!

Здоровья вам!

Екатерина, здравствуйте, думаю, что в вашем случае появление крови в моче связано с наличием камня. Гломерулонефрит здесь маловероятен.

Алена Георгиевна, здравствуйте, да, но сказали, что он настолько маленький, что даже не стали выписывать в результат узи, в общем я на таком нервяке просто жуть, вплоть до отказа почек уже думаю, но вот схожу сдам ничепоренко обязательно, суточный белок, и Скорость клубочковой фильтрации

Алена Георгиевна, т к 7 лет ничего не беспокоило, только снова в Б, в первую правда гематурии не были, и каждый раз на каждом узи писали разное то расширение есть, то его нет, то было наличие песка тт нет, а сегодня врач просто с порога у вас это, я там чуть в кабинете не расплакалась

С диагнозом гломерулонефрита я бы пока, что не спешил бы, хотя и очень похоже. С камнем в почке, это врят ли связано, хотя при аномалии развития «губчатая почка» такое как образование и отхождение камней бывает очень часто. По симптомам нет чёткого определения в сторону гломерулонефрита или камней. Из анализов есть понимание, что: 1. По присутствующему эпителий и изменениям эритроцитов, кровь точно почечная. 2. Это точно кровь. Что тут хотят увидеть анализом по Нечипоренко, не понятно. Нужно будет сделать анализ мочи на микроальбуминурию. Сдать анализы крови на мочевую кислоту, срб, ревмофактор. Если кровь бутет продолжаться, то Этамзилат 250 мг 1 таблетку 2 раза в день 3 дня. При повышении температуры и отеках можно будет сделать инъекцию дексаметазона 2 мл. Если есть воспаление и только начало процесса, лучше сразу затушить.

Ещё не подскажите бак посев мог спровоцировать инфекцию какую-то? Мне просто сказали это ничем не лечить

Добрый день. Гломерулонефриты как правило в своей клинике помимо гематурии имеют и повышенное АД, причем повышение обычно значительное. Как у Вас с АД?

По бак посеву у Вас нет значимой бактериурии, микробы присутствуют, но в очень небольших дозах, назначение антибактериальных препаратов не показан. Только курсы уросептиков — цистон или канефрон или нефробэст. И консервативное (с помощью таблеток) растворение камней по рекомендации уролога

Ольга Анатольевна, ад прекрасное, было в начале беременности 140, но когда сильно нервничала, сейчас ни повышения ничего нет, смад хороший

В таком количестве микрофлора не должна вызвать воспаление, если только ситуация не поменялась.

Ольга Анатольевна, макрогематурия была разовая и продолжалась ну около полутора часов и все

Иван Сергеевич, спасибо поняла 😊

Дмитрий Валерьевич, пришел новый анализ. Мочи общий, завтра придется еще по ничепоренко, ребергу, суточный белок, микроальбумин, посмотрите пожалуйста

Дмитрий Валерьевич, Нечипоренко

Иван Сергеевич, общий пришёл новый и ничепоренко

Нет при остром гломерулонефрите такой хорошей мочи не бывает. Возможно выходил камень.

Иван Сергеевич, вот последнее пришло, тоже пожалуйста посмотрите, при возможности

Алена Георгиевна, пришли последние анализы, посмтрите пожалуйста

Дмитрий Валерьевич, самый последний анализ посмотрите пожалуйста а, подгрузила

Думаю, что микролит выходил. Сейчас анализы нормальные. Превышение белка может некоторое время сохраняться. Канефрон 2 таблетки 2 раза в день 1 месяц Через месяц узи почек, и анализ мочи на микроальбуминурию.

Иван Сергеевич, спасибо большое за ответ 🙏