Жалобы
Пациент отмечает изменение цвета эякулята на коричневый после 4-месячного воздержания. Болевых ощущений при эякуляции нет, мочеиспускание не нарушено, цвет мочи обычный, болей в области малого таза не отмечает.
Анамнез заболевания
Изменение цвета спермы появилось после длительного периода воздержания (4 месяца). Ранее подобных изменений не отмечал. Симптомы дизурии, боли, жжения, выделений из уретры отсутствуют. Общий самочувствие не изменилось.
Анамнез жизни
Пациенту 68 лет. О хронических заболеваниях, перенесённых операциях, особенностях сексуальной активности и приёме лекарственных препаратов информации не предоставлено. Важно уточнить наличие сопутствующих заболеваний (особенно простатита, аденомы простаты, заболеваний сосудов), перенесённых инфекций мочеполовой системы, травм, приёма антикоагулянтов или других препаратов, влияющих на свёртываемость крови.
Интерпретация представленных данных
Коричневый цвет спермы чаще всего обусловлен примесью крови (гемоспермия). В подавляющем большинстве случаев у мужчин старше 40 лет гемоспермия носит доброкачественный характер и связана с:
— застоем секрета предстательной железы и семенных пузырьков (особенно после длительного воздержания),
— возрастными изменениями сосудов простаты и семенных пузырьков,
— микротравмами сосудов при эякуляции.
Отсутствие болевого синдрома, нормальный цвет мочи и отсутствие других симптомов свидетельствуют в пользу доброкачественного, неопасного характера данного явления. Однако в возрасте старше 60 лет рекомендуется исключить заболевания предстательной железы (в том числе опухолевые процессы), особенно если гемоспермия повторяется или сохраняется.
Заключение
Наиболее вероятная причина коричневого цвета спермы — застой секрета и микроскопические кровоизлияния в семенные пузырьки или простату после длительного воздержания. Это частое и, как правило, безопасное явление у мужчин вашего возраста. Однако при повторении эпизодов или появлении дополнительных симптомов (боль, кровь в моче, нарушения мочеиспускания, ухудшение общего состояния) требуется дообследование для исключения заболеваний простаты и мочеполовой системы.
Рекомендации
— Если изменение цвета спермы было однократным и не сопровождается другими симптомами — наблюдение, повода для срочного беспокойства нет.
— При повторении эпизодов или появлении новых симптомов (боль, кровь в моче, нарушения мочеиспускания, снижение веса, лихорадка) — обратиться к урологу для очной консультации и обследования.
— Для контроля состояния рекомендуется:
— Общий анализ мочи.
— Анализ секрета предстательной железы (по показаниям).
— УЗИ мочевого пузыря, предстательной железы, с определением объема остаточной мочи и органов мошонки.
— Анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген) — особенно актуально в вашем возрасте.
— Воздержитесь от приёма антикоагулянтов и препаратов, влияющих на свёртываемость крови, без назначения врача.
— Поддерживайте регулярную половую жизнь (если нет противопоказаний) — это способствует профилактике застойных явлений в простате и семенных пузырьках.
Дополнительная информация и инструкции
— При появлении новых симптомов или повторении эпизодов обязательно обратитесь к урологу для очного осмотра и дообследования.
— Для уточнения диагноза может потребоваться УЗИ простаты и органов мошонки, анализ ПСА, а при необходимости — консультация андролога.
Пояснения
Гемоспермия (примесь крови в сперме) у мужчин старше 60 лет чаще всего носит доброкачественный характер, особенно при отсутствии других жалоб. Однако в этом возрасте важно не пропустить заболевания предстательной железы, поэтому при повторении симптома или появлении новых признаков рекомендуется пройти очное обследование у уролога.