Как лечить коксартроз и защитить печень при синдроме Жильбера? — вопрос №566642

Добрый день, Нина! Синдром Жильбера или доброкачественная семейная билирубенемия не является противопоказанием для назначения кратких курсов нестероидных противовоспалительных препаратов (5-7 дней). при обострении диспластического артроза. Если болит надо лечиться, терпеть боль не надо. Витами группы В и хондропротекторы (хондроитин сульфат - инъектран и артрогистан) уберите, чтобы максимум снизить нагрузку на печень, их эффективность в терапии артроза не доказано!! Используйте оригинальный противовоспалительный препарат, не надо экономить и покупать дженерики (дешевые аналоги по совету ПРОДАВЦА в аптеке), обязательно подключите ФТЛ, массаж, ЛФК, иглорефлексотерапию, если есть плоскостопие - носите ортопедические стельки, все это в комплексе будет способствовать снижению обострения и минимизировать необходимость медикаментозного лечения. Про гепатопротекторы (препараты помогающие работе и функции печени) спросите у гастроэнтеролога! Могла быть какая-то реакция не один из препаратов, необязательно, что болело подреберье из-за синдрома Жильбера, реакция через 5 минут ведь, бывает такое: индивидуальная непереносимость того или иного вещества человека, естественно и без синдрома Жильбера. Резюмируя: осторожно противовоспалительные 5-7 дней, + ФТЛ+ массаж+ ИРТ! И занимайтесь ЛФК? чтобы процесс не обострялся так часто. Берегите себя!

Двухсторонний коксартроз 1 степени с правосторонним синовитом при наличии синдрома Жильбера требует внимательного баланса в лечении, поскольку стандартные противовоспалительные препараты могут усугублять функцию печени. Следует отметить, что синдром Жильбера сам по себе обычно не приводит к значительному повреждению печени, однако повышенная чувствительность к определённым медикаментам требует осторожного подхода к их назначению. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) действительно эффективны для снижения боли и воспаления при коксартрозе, однако у вас выявлена непереносимость или усиление симптомов со стороны печени после приёма мелоксикама. В таких случаях лучше отказаться от системного применения НПВП или свести их к минимуму, отдавая предпочтение местным формам — гелям или мазям с диклофенаком или кетопрофеном, которые оказывают меньше системной нагрузки на печень. Хондропротекторы (глюкозамин и хондроитин) могут помочь в замедлении дегенеративного процесса в суставе и обычно прекрасно переносятся. Однако их эффективность доказана в основном при длительном использовании и в сочетании с комплексной терапией. Физиотерапевтические методы – лазеротерапия, магнитотерапия, ультразвуковая терапия – являются важной частью лечения, способствуют улучшению микроциркуляции и снижению воспаления. Лечебная гимнастика и умеренные физические нагрузки позволяют укрепить мышцы вокруг сустава, улучшая его стабильность и снижая нагрузку на суставный хрящ. При планировании нагрузок рекомендуется консультация опытного физиотерапевта или реабилитолога. При выраженном синовите возможно применение коротких курсов глюкокортикостероидов, однако с большой осторожностью и лишь под контролем специалиста, учитывая печёночный статус. Такие препараты могут усугублять состояние печени, особенно при синдроме Жильбера. Защита печени должна включать исключение или минимизацию приёма гепатотоксичных лекарств и регулярный контроль уровня билирубина и печёночных ферментов. Поскольку Фосфоглив противопоказан, можно рассмотреть применение урсодезоксихолевой кислоты, она способствует улучшению желчеоттока и имеет гепатопротекторные свойства. Также показан приём витаминов группы В в адекватных дозах. Диетотерапия чрезвычайно важна — необходимо ограничить жирную пищу, алкоголь, избегать обезвоживания и принимать только необходимые медикаменты после консультации врача. Для оценки других возможных вариантов лечения рекомендуется консультация ревматолога и гепатолога. В ряде случаев, при невозможности длительного применения НПВП, могут рассматриваться препараты с модифицированным механизмом действия, а также новые методы физической реабилитации. Важно отметить, что самолечение или изменение назначений без контроля специалистов может усугубить как состояние суставов, так и функции печени. Регулярные обследования и тесное взаимодействие с врачами, включая ревматолога, ортопеда и гепатолога, позволят подобрать максимально эффективную и безопасную схему терапии.

Коксартроз тазобедренных суставов 1 степени с наличием синовита требует комплексного подхода к лечению, особенно учитывая наличие синдрома Жильбера и повышенный уровень билирубина. При синдроме Жильбера печень имеет ограниченную способность к метаболизму некоторых лекарственных средств, особенно тех, которые могут усиливать нагрузку на печень, поэтому важно избегать гепатотоксичных препаратов. Для лечения коксартроза в вашем случае рекомендуется использовать следующие направления: 1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) с осторожностью. Необходимо выбирать препараты с минимальной гепатотоксичностью, предпочтительно применять местные формы (мази, гели) для уменьшения системной нагрузки. Примерами могут быть диклофенак в виде геля, кетопрофен. 2. Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин сульфат) — способствуют восстановлению хряща, обычно хорошо переносятся печенью. 3. Физиотерапия: лазеротерапия, магнитотерапия, ультразвук — помогут снизить воспаление и улучшить питание суставов. 4. Лечебная физкультура и правильный режим нагрузки — укрепление мышц вокруг сустава снизит болевой синдром. 5. При выраженном синовите могут потребоваться кратковременные курсы глюкокортикостероидов, но их назначение должно быть строго контролируемым и с учетом состояния печени. Защита печени при синдроме Жильбера включает: - Избегание гепатотоксичных средств, в том числе препаратов, которые вызывали боль в подреберье. - При необходимости использовать гепатопротекторные препараты, не содержащие фосфолипиды (так как Фосфоглив не подходит), например, адеметионин (Эссенциале обычно содержит фосфолипиды, поэтому не подходит), урсодезоксихолевая кислота, витамины группы В в адекватных дозах. - Диета с ограничением жиров, алкоголя, избегание приема лекарств без необходимости. - Регулярный контроль функции печени и уровня билирубина. Обязательно обсудите с лечащим врачом возможность комплексного лечения и подбора медикаментов с учетом вашего генетического диагноза и реакции организма.