Когда нужно удалять позиционный винт после перелома лодыжки? — вопрос №1507371

При закрытом оскольчатом переломе лодыжки с использованием металлоконструкции (пластин и винтов) решение об удалении металла зависит от нескольких факторов: степени заживления кости, симптомов пациента и рекомендаций оперировавшего хирурга. Обычно позиционные винты, которые стабилизируют фрагменты кости, не удаляются на ранних сроках — 6-8 недель после операции — так как остеосинтез еще продолжается. В вашем случае врач рекомендует удалить всю конструкцию через год, что является стандартной практикой после полного сращения перелома и восстановления функций. Раннее удаление может привести к нестабильности кости и замедлению заживления. Также важно учитывать частичное повреждение дельтовидной суставной связки (ДМБС), что требует дополнительной стабильности в период реабилитации. Если вы испытываете дискомфорт, боль или ограничения подвижности из-за винта, об этом следует сообщить врачу. Однако плановое удаление металлоконструкции обычно проводится после полной реабилитации, около года после операции, чтобы обеспечить надежное восстановление и минимизировать риски. Рекомендую доверять рекомендациям вашего лечащего врача и проходить регулярные контрольные обследования для оценки процесса заживления.

Удаление позиционных винтов и других элементов металлоконструкции после сложных переломов лодыжки зависит от множества факторов, включая скорость и качество сращивания кости, наличие симптомов, связанных с металлом (боль, дискомфорт, ограничение подвижности), а также индивидуальные особенности повреждения. Раннее удаление винтов, например через 6-8 недель, может быть приемлемо при простых переломах без значительного смещения и при хорошем заживлении, однако при вашем диагнозе — закрытый оскольчатый перелом с повреждением нескольких костей и частичным разрывом дельтовидной связки — требуется более длительный период фиксации для надежной стабилизации и предотвращения повторного смещения. Рекомендация удалить конструкцию через год соответствует стандартам, поскольку за это время костная мозоль сформируется достаточно прочной, и функции сустава будут восстановлены. Немаловажно восстанавливаться плавно и проходить регулярные контрольные обследования для оценки процесса заживления. Дополнительно к мнению вашего лечащего хирурга следует проконсультироваться с травматологом-ортопедом, особенно если появляются боли, необычные ощущения или ограничения в движении. Физиотерапевтические методы, такие как лечебная гимнастика, массаж и электростимуляция, могут способствовать более быстрому восстановлению функций сустава и уменьшению риска осложнений. Новая рекомендация — обсудите с врачом использование современных биодеградируемых фиксаторов, которые со временем рассасываются и не требуют удаления. Это перспективный метод, применяемый в отдельных случаях, особенно у молодых пациентов, позволяющий избежать повторных операций по удалению металлоконструкции. Однако после тяжелых оскольчатых переломов с повреждением связок их применение ограничено. Обобщая, при вашем сложном переломе оптимальным является сохранение металлоконструкции на срок около года и только после подтверждения полной стабильности кости — удаление. Важно внимательно наблюдать за симптомами и своевременно информировать врача о любых изменениях.