Стоит ли удалять желчный пузырь при полном заполнении камнями без симптомов? — вопрос №1557120

Если такая картина на УЗИ, то надо удалять. Желчный пузырь почти не работает, а осложнения реальны

Дмитрий Владиславович, Спасибо за ответ, а как же жить без желчного пузыря? Всё-таки каждый орган создан и предназначен для определённых функций. Что будет с желчью без этого органа и куда она будет поступать? Всё-таки уже 66 лет, организм не молодой.

С такими камнями желчный пузырь и так уже почти не работает. Чем раньше удалите, тем легче пройдет адаптация. Желчь будет постоянно поступать в кишечник, но организм приспособится

Полное заполнение желчного пузыря камнями действительно создает повышенный риск развития осложнений, таких как острый холецистит, желчная колика, механическая желтуха и даже перфорация с развитием перитонита. Хотя в настоящее время отсутствуют симптомы, важно помнить, что длительное присутствие камней и полное заполнение пузыря значительно повышают вероятность возникновения этих состояний. Диета и регулярное наблюдение — это разумный подход при отсутствии симптоматики, однако, если подобная ситуация сохраняется в течение многих лет, риск внезапных осложнений остается высоким. Важно дополнительно оценить состояние внутренней стенки желчного пузыря и исключить возможные воспалительные изменения с помощью УЗИ или других методов визуализации (например, МРХПГ). Если есть признаки воспаления, толщина стенки повышена или обнаруживается застой желчи, это будет аргументом в пользу оперативного лечения. Возражения по поводу сохранения органа имеют право на существование, однако функция желчного пузыря, заключающаяся в накоплении и концентрации желчи, может быть скомпрометирована при полном замещении камнями, что снижает его эффективность и способствует застою желчи, дальнейшему образованию новых камней и осложнениям. Некоторые пациенты действительно испытывают дискомфорт после удаления желчного пузыря, связанный с изменением пищеварения, но современная лапароскопическая холецистэктомия обычно хорошо переносится, а большинство пациентов возвращаются к нормальной жизни без серьезных ограничений. В качестве альтернативы стандартной операции изучается применение новых малоинвазивных технологий и методов консервативного лечения (например, литотрипсия, растворение камней), однако их эффективность и безопасность на сегодняшний день ограничены и не рекомендованы как основное лечение при полном заполнении пузыря камнями. Для принятия окончательного решения рекомендую провести консультацию с опытным гепатохирургом и гастроэнтерологом, возможно, выполнить дополнительные диагностические процедуры для оценки рисков и состояния желчевыводящих путей. При этом учитывайте ваше общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях профилактическое удаление желчного пузыря разумнее, чем ожидание развития осложнений, которые могут потребовать экстренного хирургического вмешательства и быть более опасными. Важно придерживаться сбалансированной диеты, избегать переедания и тяжелой жирной пищи, проходить регулярные контрольные обследования, а также учитывать рекомендации специалистов при обсуждении вариантов лечения.

Ваша ситуация требует внимательного и индивидуального подхода. Камни в желчном пузыре, особенно при полном его заполнении, действительно могут представлять потенциальную опасность, даже если вас пока не беспокоят боли или другие симптомы. Основные риски связаны с возможным развитием воспаления желчного пузыря (холецистита), а также осложнений, таких как желчная колика, панкреатит, или даже перфорация с развитием перитонита, что является жизнеугрожающим состоянием. Операция по удалению желчного пузыря — холецистэктомия — является стандартным лечением при наличии камней, особенно если они заполнили пузырь полностью. Современные методы лапароскопической холецистэктомии минимизируют риски и сокращают восстановительный период. При этом важно понимать, что удаление желчного пузыря не приводит к серьезному ухудшению качества жизни для большинства пациентов, так как желчь продолжает поступать в кишечник напрямую из печени. Однако решение о необходимости операции обязательно должно основываться на комплексной оценке вашего состояния, исследованиях, сопутствующих заболеваниях и обсуждении потенциальных рисков. Если камни не вызывают симптомов и нет признаков воспаления или осложнений, возможно, целесообразно продолжать наблюдение и соблюдать диету с периодическими обследованиями. Тем не менее, полное заполнение желчного пузыря камнями увеличивает вероятность развития осложнений, поэтому стоит регулярно консультироваться с врачом, который может порекомендовать операцию в профилактических целях. Рекомендую обратиться к опытному гастроэнтерологу или хирургу для личного осмотра и обсуждения ваших индивидуальных рисков и пользы от операции.