Как растворить камни в почках? — вопрос №1475524

Здравствуйте, медикаментозно можно пытаться растворять камни до 4 мм, при этом состоящие из уратов

Какие есть варианты?

Препарат Блемарен, от 2 до 6 таблеток в сутки? суточная доза равномерно распределяется на 3 равные части и принимается после еды в течение дня. Контроль эффективности препарата осуществляют путем определения pH свежей мочи 3 раза в день перед очередным приемом препарата с помощью индикаторной бумаги, вложенной в каждую пачку. Индикаторную зону тестовой полоски следует погрузить в мочу на 5 -10 сек, после чего вынуть и через 2 мин сравнить полученный цвет тестовой полоски со шкалой цветов, нанесенной на комплект индикаторных полосок. Полученную величину pH следует записать в контрольный календарь, который вложен в пачку. На основе полученных данных врачом подбирается индивидуальная дозировка с целью эффективной терапии. Доза считается правильно подобранной в том случае, если pH в течение суток находится в рекомендованных пределах для каждого показания. Для растворения мочекислых камней pH мочи должен быть в пределах 7,0 - 7,2. Для растворения уратно-оксалатных смешанных камней и предупреждения образования кальций-оксалатных камней pH мочи необходимо поддерживать на уровне 6,8 - 7,4. Для ощелачивания мочи у пациентов с цистиновыми камнями pH мочи должен быть в диапазоне 7,5 - 8,5. Для лечения порфирии pH мочи должен быть в пределах 7,2 - 7,5. При лечении цитостатиками pH мочи должен быть не ниже 7,0. Если значение pH мочи ниже указанного, дозу необходимо повысить, если он выше - снизить. Продолжительность лечения не менее 4-6 мес. При наличии цистиновых камней и лечении порфирии для контроля эффективности следует использовать специальную индикаторную бумагу для определения pH в диапазоне 7,2 - 9,7 (не входит в комплект).

Спасибо!

Можно Канефрон попить и спазмолитики. Контрольное УЗИ почек. При отсутствии эффективности и продолжающихся приступов болей УЗ дробление

Спасибо!

Здравствуйте! Исходно нужны кроме УЗИ данные- ОАМ, кровь на ОАК, креатинин, мочевую кислоту. Исходя из кислотности мочи будут препараты блемарен, или цистон, или канефрон. В случае наличия бактерий нужны будут противовоспалительные препараты. При повышении уровня мочевой кислоты (она часто приводит к камнеоразованию), нужно работать и на неё. Жидкости до 2х литров в сутки. Ограничить потребление соли, белковой еды

Кто вообще решил, что камни уратные? Блемарен идёт только на ураты. Инструкция не говорит о применении на практике. И замучаетесь подбирать дозировку каждый день.

Я бы советовал бы сделать по другому. Терапевтам может быть видно больше, но зачастую не так. Есть 2 пути неоперационного решения растворение и выгон. 4-6 мм для выгона теми же канефронами, цистонами можно не нежелательно. Для растворения важно знать состав. Точно можно сказать о составе, только лишь посмотрев или б/х анализ самого камня, что сейчас не подходит. Желательно сделать к-т почек и удостовериться точно, что камни есть, так же оценив по к-т плотность, можно косвенно определить возможный состав камня. Будет низкая плотность скорее всего ураты, тогда можно и Блемарен. Да и ph 7,4 и выше будет их растворять, а вот оксалаты наоборот будет стимулировать вырастать. Поэтому при большей плотности выбирать другие препараты. Есть препарат Литура, он имеет 3 вида, под разные составы камней, вполне можно выбрать необходимый вариант.

Здравствуйте! Полностью согласен с коллегой урологом! В первую очередь необходимо делать кт точного определения размеров, плотности и локализации камней. Только уже потом исходя из данных решать дальнейшую тактику. Вполне вероятно что камни окажутся плотными и растворить их будет невозможно. В данном случае уролог предложит вам варианты оперативного лечения в том числе дистанционного дробления , но опять же после результатов КТ. Также если проблема не впервые, было бы полезно знать уровень мочевой кислоты. Спасибо!

Спасибо!