Как лечить желтуху у новорожденного и стоит ли делать капельницы глюкозы? — вопрос №1581384

Здравствуйте. Ребенку 19 дней, сохраняется неонатальная желтуха. По биохимическому анализу билирубин повышен именно из-за непрямой фракции, что говорит о вероятной физиологической желтухе затяжного течения. Подскажите, ребёнок доношенный? Не было ли кефалогематом? Находится на грудном вскармливании? На данный момент показаний для госпитализации нет, билирубин высокий, но опасности для ребёнка он не представляет. Единственное лечение этого процесса- фототерапия. Также частое прикладывание к груди, может помочь ускорить выведение билирубина. Ещё вопрос, не было ли резус конфликта?

Капельницы с глюкозой при неонатальной желтухе неэффективны и не показаны. Они не ускоряют выведение билирубина и не улучшают состояние новорождённого. Основа лечения — фототерапия (синяя лампа с длиной волны ~460 нм), которая доказанно снижает уровень непрямого билирубина.Ваша ситуация: ребёнку более 2 недель, билирубин непрямой — 170 мкмоль/л, при нормальном прямом и общем состоянии — требует оценки. Физиологическая или затяжная желтуха — возможна, особенно у грудничков, но требует наблюдения. Исключить патологию: гемолиз, гипотиреоз, инфекцию, нарушения обмена. Если желтуха держится >14 дней, важно сдать: общий анализ крови, ретикулоциты, группа крови и резус, ТТГ, тест Кумбса (если показано). Целесообразно повторить УФ-фототерапию при необходимости — под контролем врача. Благоразумно исключить причины патологической желтухи. Грудное вскармливание продолжать. Контролировать билирубин в динамике. Вывод: глюкозу капать не нужно. Главное — дообследование и, при показаниях, фототерапия.

Тарина Борисовна, ребенок доношенный, рожала сама, кефалогематом не было. Находится на грудном вскармливании. У супруга и у меня резус положительный

Все поняла, значит основные факторы риска исключены. Кровь из пяточки на наследственные заболевания брали? Вероятно гипотиреоз исключен. В вашем случае необходимо продолжать динамическое наблюдение, контроль билирубина. Встречается такая желтуха обусловленная грудном вскармливанием, некоторые педиатры рекомендуют на 2-3 дня исключить его и временно перевести ребёнка на искусственное вскармливание, это действительно помогает избавиться от желтухи быстрее, но ни в коем случае на это не соглашайтесь. Для ребёнка в этом случае больше вреда, чем пользы

Тарина Борисовна, да, кровь из пятки брали, я прикреплю результаты анализов с роддома Это они?

Нет, это не он. Генетический анализ обычно не выдаётся на руки, при наличии группы риска по скринингу приглашают на контроль. Контроль развернутого анализа крови стоит провести, уровень билирубин прямого и непрямого, аст и алт. Если по данным все будет хорошо, то дальше только наблюдаться педиатром

Добрый день! В таких случаях обычно показана фототерапия: можете обратиться в дневной стационар своей поликлиники чтобы посетить их 3~4 дня по несколько часов полежать под лампой. Фототерапия помогает организму быстрее избавиться от билирубина (вызывает распад его и переводит в растворимую форму)

Тарина Борисовна, только звонили педиатру, как вы и говорили посоветовали отказаться на несколько дней от грудного вскармливания. В чем вред такого метода?

Анна Андреевна, нам сказали что в начале лампа бы помогла, сейчас якобы эффекта от него уже не будет Есть ли вред от глюкозы, если прокапать?

Вред от такого метода, что малыш будет получать смесь — это смена питания, возможно нарушение пищеварения и усиление колик, плюс высока вероятность потери грудного молока. Согласно клиническим рекомендациям, такой метод не рекомендован

Эффект от лампы и сейчас будет.

Вред от глюкозы в виде инфузии — внутривенно вмешательство, травматизация, стресс ребенка и никакого эффекта в плане лечения желтухи. Минусов много, пользы нет

Здравствуйте, самый эффективный метод при желтухе новорожденных- лампа. Капельницы не эффективны. Продолжите лампу, под контролем анализов — билирубин и ферменты (алт/аст). И также грудном вскармливание.

Здравствуйте. Единственный доказанный эффективный метод это УФ лампы. Поэтому светите и дополнительно допаивать

Здравствуйте. Если ребенок доношенный, По клиническим рекомендациям уровень билирубина до 256 считается нормой. Но все же рекомендуется в большинстве случаев добиваться результата в 160. Лечение это уфо терапия, доказанная.

Здравствуйте! Единственным методом с доказанной эффективностью желтухи является лампа с утьтрафиолетом. Никакие капельницы и переходы на смесь ничего не дадут.

Здравствуйте, единственным эффективным методом борьбы с желтухой является УФ лампы, так как фотореакция переводит непрямой билирубин в прямой. Неонатальная желтуха может сохраняться длительно из-за грудного молока, так как гормоны матери затрудняют переход одной фракции билирубина в другую. Раньше на пару дней отменяли ГВ для борьбы с данным состоянием, но сейчас это не целесообразно. При сохранении желтухи более 1-1.5 месяца Вы можете взять УФ лампу напрокат в частном центре. Схему часов под лампой расписывает педиатр после очного осмотра. Также сейчас можно почаще выкладывать на солнышко с СПФ защитой, но закрывать глаза.