Правомерно ли проводить секторальную резекцию молочной железы без предварительной биопсии при BI-RADS 4С и 5? — вопрос №1571765

Диагноз молочной железы в данном случае основывается на данных ультразвукового исследования и классификации BI-RADS. Правая железа соответствует категории 2, что указывает на доброкачественные изменения, не требующие активного вмешательства. Левая железа имеет изменения по BI-RADS 4С и 5, что значительно повышает вероятность злокачественного процесса. Образование гипоэхогенное, с неровными и нечёткими контурами, а также наличие питающих сосудов по Цветовой допплерографии (ЦДК) являются признаками, вызывающими подозрение на рак. Стандартный протокол диагностики при подозрении на рак молочной железы включает обязательное выполнение биопсии перед хирургическим вмешательством для подтверждения гистологического диагноза. Однако в некоторых случаях, когда УЗИ и другие данные крайне подозрительны, а биопсия невозможна или неоптимальна, допустимо проведение секторальной резекции с последующим гистологическим исследованием удалённого материала. Тем не менее такой подход требует тщательного обсуждения с пациенткой и согласования с онкологом-маммологом. Таким образом, предложенный метод лечения правомерен, если имеются веские основания и опыт коллектива, однако в большинстве случаев предпочтительнее предварительная биопсия, поскольку она позволяет уточнить диагноз и план оперативного лечения. Рекомендуется получить консультацию профильного онколога и провести мультидисциплинарное обсуждение случая.

В Вашем случае изменения в левой молочной железе по BI-RADS 4С и 5 действительно вызывают подозрение на злокачественный процесс, а УЗИ выявило признаки, характерные для опухоли. Однако проведение секторальной резекции без предварительной биопсии является спорным. Биопсия необходима для подтверждения диагноза и планирования объема операции, что особенно важно у пожилых пациенток с возможными сопутствующими заболеваниями. Отказ от биопсии снижает возможность точного выбора лечения и повышает риск излишнего или недостаточного вмешательства. Я рекомендую обсудить Ваш случай с онкологом-маммологом и провести тонкоигольную или трепан-боксию для гистологического подтверждения. Кроме того, дополнительно может потребоваться МРТ молочных желез для уточнения распространенности процесса и мультидисциплинарное обсуждение. Такой подход обеспечит наиболее безопасное и обоснованное лечение. Наличие питающих сосудов по ЦДК усиливает подозрение на агрессивность опухоли, поэтому раннее и точное диагностическое вмешательство крайне важно.