Вопрос закрыт

Как лечить постоянную тошноту и рвоту у пожилой больной с ХМЛ и хроническими заболеваниями? — вопрос №1537831

Аноним, 75 лет, женский пол
30 апреля 2025 г. в 16:12
Добрый день! Моя свекровь 75 лет, уже 15 лет лежачая с парапарезом нижних конечностей, 10 лет болеет хроническим миелолейкозом и постоянно принимает Иматиниб по 400 мг ежедневно, также Конвалис, Прамипексол и Телинстар. С января у нее началась нерегулярная рвота и тошнота, которые периодически повторяются. Терапевты назначали Церукал, Мотилиум, Хофитол и Элькар, но эффект от этих препаратов временный, и рвота с тошнотой возвращаются. Она практически не хочет есть. Сделали фиброгастродуоденоскопию, выявлен атрофический гастрит и рефлюкс-эзофагит, УЗИ органов брюшной полости в порядке, кроме изогнутого желчного пузыря. Анализы крови в норме. Подскажите, пожалуйста, какое адекватное лечение может помочь в данной ситуации.
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Гастроэнтеролог
Стаж 10 лет

У пациентки с хроническим миелолейкозом, лежачим состоянием и выраженными симптомами тошноты и рвоты важно не только учитывать побочные эффекты терапии иматинибом, но и комплексно подходить к лечению. Рекомендуется совместно с гематологом обсудить возможность изменения дозировки или замены препарата. Поскольку гастроэзофагеальный рефлюкс и атрофический гастрит выявлены при фиброгастроскопии, усиление антирефлюксной терапии с помощью ингибиторов протонной помпы, например, эзомепразола или пантопразола, показано в обязательном порядке. Гастропротекторы, такие как висмута трикалия дицитрат, могут улучшить состояние слизистой желудка. Диету необходимо скорректировать с упором на дробное питание малыми порциями, избегая острых, жирных, кислых и газированных продуктов, чтобы снизить раздражение пищеварительного тракта. Дополнительно следует рассмотреть введение препаратов с прокинетическим эффектом другого класса, например, домашних пробиотиков или новых гастропротекторов, чтобы расширить спектр действия. Важно также оценить состояние электролитного баланса и при необходимости проводить коррекцию, учитывая длительные периоды рвоты. Антиоксидантная терапия может способствовать улучшению общего состояния. Для повышения качества жизни нужна адекватная нутритивная поддержка, возможно, с использованием специализированных питательных смесей, подходящих для лежачих пациентов. При недостаточном эффекте от консервативного лечения рекомендована консультация гастроэнтеролога и, при необходимости, проведение дополнительной инструментальной диагностики для исключения других патологий, которые могут провоцировать симптомы, например, нарушение моторики желудка или желчных путей. Также целесообразен мультидисциплинарный подход с участием невролога, гастроэнтеролога и гематолога для комплексной коррекции терапии и симптоматического лечения.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Рвота и тошнота у пациентки с хроническим миелолейкозом на терапии Иматинибом могут быть связаны с побочными эффектами препарата, а также с гастроэзофагеальным рефлюксом и атрофическим гастритом. Поскольку стандартные антиэметики дают кратковременный эффект, рекомендуется обсудить с гематологом возможность коррекции дозы или смены терапии. Для улучшения симптомов можно усилить лечение рефлюкс-эзофагита ингибиторами протонной помпы, назначить гастропротекторы и корректировать диету с акцентом на маленькие порции, исключение раздражающих продуктов. Также важно оценить необходимость антиоксидантной терапии и поддерживающей нутритивной поддержки. При отсутствии эффекта следует рассмотреть консультацию гастроэнтеролога для дополнительной диагностики и возможной коррекции терапии.

Похожие вопросы
Что делать при сильных спазмах и болях в животе после обследования?
Аноним, 39 лет, мужской пол
30 января 2025 г. в 19:12
У меня сильные спазмы и постоянные боли в животе и желудке, которые усиливаются после еды. Также испытываю чувство голода, тошноту и иногда рвоту....
2 ответа
Можно ли снизить дозу Иматиниба при побочных эффектах?
Аноним, 75 лет, женский пол
24 апреля 2025 г. в 22:17
Здравствуйте! Моей свекрови 75 лет, она лежачая уже 15 лет, с парапарезом нижних конечностей. Уже 10 лет она болеет хроническим миелолейкозом и...
2 ответа
Что делать при рвоте и подозрении на рефлюкс эзофагит?
Аноним, 43 года, мужской пол
29 марта 2024 г. в 00:43
Здравствуйте! У меня недавно были симптомы ОРВИ, такие как боль в горле и кашель, которые не прошли. ЛОР предположил рефлюкс эзофагит, так как у меня...
2 ответа
Что делать при обострении гастрита?
Аноним, женский пол
24 июня 2020 г. в 22:54
Здравствуйте! Меня зовут Валерия, мне 15 лет. Я suffering от хронического гастрита и сейчас испытываю сильные боли в животе, тошноту и рвоту, которые...
2 ответа
Что делать при тошноте и рвоте после еды?
Аноним
04 августа 2022 г. в 16:11
У меня проблемы с тошнотой и рвотой. Мне 20 лет, и у меня в анамнезе были гастрит и язвенный гастродуоденит. После еды у меня возникает тошнота, и я...
2 ответа
Как вылечить постоянную тошноту и дискомфорт в животе?
Аноним
16 февраля 2021 г. в 13:14
Здравствуйте, уже много лет меня беспокоит постоянная тошнота, периодическая рвота и дискомфорт в левой части живота. Я пробовал различные лечения,...
2 ответа
Что делать при тошноте и рвоте?
Аноним
14 февраля 2021 г. в 13:40
У меня уже 3-4 дня тошнота, особенно когда я начинаю есть, и даже когда голоден. Хочу поесть, но меня подташнивает, и я чувствую ком в горле. По утрам...
2 ответа
Что делать с хронической тошнотой и рвотой у пожилого человека?
Аноним
12 июня 2018 г. в 17:49
У моего отца, 63 года, на протяжении 5 месяцев возникают постоянные тошнота и рвота, частая икота и ежедневная температура 37-38 градусов, которая...
2 ответа
Почему меня тошнит и болит живот после еды?
Татьяна, 30 лет, женский пол
08 апреля 2024 г. в 16:03
Здравствуйте почему меня тошнит после приёма пищи и очень сильно болит живот и также порой бывает рвота подскажите пожалуйста?
3 ответа
Что может вызывать тошноту и рвоту?
Анна, 38 лет, женский пол
07 августа 2022 г. в 18:21
Здравствуйте, очень часто начала мучать тошнота, особенно в ближайшее время. За эти два дня была рвота и изжога. Понимаю, что нужно провести...
2 ответа
Гастроэнтерологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 72 отзыва о враче на нашем сайте.
    12430 ответов
  • Пикулев Дмитрий Владиславович - Москва
    Пикулев Дмитрий Владиславович
    Гастроэнтеролог
    Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Пикулев Дмитрий Владиславович — гастроэнтеролог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Институт педиатрии ПИМУ и Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии ПИМУ. Пациенты оставили 117 отзывов о враче на нашем сайте.
    6854 ответа
  • Коренько Ирина Владимировна - Москва
    Коренько Ирина Владимировна
    Гастроэнтеролог, Терапевт, Врач УЗИ
    Стаж 15 лет
    Коренько Ирина Владимировна — гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ, со стажем 15 лет. Принимает в клиниках: Клиника "Фемини» и Медицинский центр «ВироМед». Пациенты оставили 15 отзывов о враче на нашем сайте.
    821 ответ
Ответим за 17 минут