Удаление яичников или их сохранение: какой риск рака? — вопрос №804591

Здравствуйте! Если у Вас отягощённый семейный онкологический анамнез (кто-то в роду болел раком молочной железы, тела матки, яичников или поджелудочной железы), а Вы уже выполнили свою детородную функцию, и имеется вот такое гистологическое заключение, то такая операция здесь нужна, и обязательно с удалением яичников, иначе это будет не радикальное лечение.

В вашей ситуации стоит рассмотреть несколько факторов. Учитывая сложную гиперплазию эндометрия с выраженной атипией и подозрением на высокодифференцированную аденокарциному, основная приоритетная задача — максимально снизить риск развития рака эндометрия. Удаление матки и яичников значительно уменьшает этот риск. Однако сохранение яичников связано с сохранением гормонального баланса и предотвращением раннего климакса, что важно для вашего качества жизни в 37 лет. Риск рака яичников в среднем в популяции составляет около 1–2%, но при вашем состоянии он может быть несколько выше, особенно если есть кистозные образования и другие факторы риска. Точный прогноз зависит от результатов гистологии и продолжительного наблюдения. Если вы решите сохранить яичники, потребуется регулярный и тщательный мониторинг: ультразвуковое исследование органов малого таза не реже 1 раза в 6 месяцев, определение онкомаркеров (например, СА-125) с тем же интервалом, консультации гинеколога-онколога. Важно обратить внимание на любые новые симптомы — боли, нарушения менструального цикла, изменения общего состояния. Относительно диффузной фиброкистозной мастопатии (ФКМ) — это доброкачественное состояние, чаще всего не являющееся предраком. Оно связано с гормональными изменениями и требует регулярного контроля. Рекомендуется проходить маммографию (после 40 лет) или ультразвуковое исследование молочных желез ежегодно, а также консультироваться у маммолога для оценки динамики и исключения узловых образований. В вашем случае оптимально совместно с лечащим врачом разработать индивидуальный план наблюдения и терапии с учетом всех факторов. Возможно, целесообразно обратиться к гинекологу-онкологу для более детальной оценки и принятия решения о сохранении или удалении яичников.

При наличии сложной гиперплазии эндометрия с выраженной атипией и подозрением на высокодифференцированную аденокарциному риск прогрессирования в рак эндометрия высок, что зачастую обуславливает необходимость удаления матки и яичников для максимального снижения онкологического риска. Сохранение яичников у женщины 37 лет может помочь избежать преждевременного климакса и связанных с ним осложнений, однако риск развития рака яичников при наличии кистозных образований и других факторов повышается и требует тщательного наблюдения. Помимо регулярных ультразвуковых исследований и онкомаркеров, важно также учитывать возможное влияние гормональных изменений на течение диффузной фиброкистозной мастопатии, которая сама по себе не является предраком, но требует контроля для исключения узловых образований. Рекомендуется комплексный междисциплинарный подход с участием гинеколога-онколога, маммолога и эндокринолога, а также возможное использование современных методов диагностики, таких как МРТ и гистологическое исследование биопсийного материала. Следует рассмотреть дополнительные методы профилактики и коррекции гормонального баланса для снижения риска злокачественных трансформаций.