Что может вызывать головокружение и шаткость при вставании? — вопрос №860028

Здравствуйте. Сенсорная часть вестибулярного и слухового аппарата расположена в пирамидах височных костей, центры в стволе головного мозга, координация движений регулируется мозжечком. Соответственно дисфункция возникает либо при патологии головного мозга, либо опосредованно, когда имеет место значительное затруднение кровотока по позвоночным артериям, кровоснабжающим эти структуры. Рекомендуется обследование: МРТ (стандарт) или КТ(опция) головного мозга, а также УЗДГ брахиоцефальных артерий. Если МРТ/КТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко гуглятся в интернете по запросу: нейрохирург тихомиров телемедицина.

Описанные вами симптомы — шаткость и головокружение при вставании, сохраняющиеся длительное время, требуют тщательного обследования. Помимо ортостатической гипотензии и нарушений вестибулярного аппарата, следует рассмотреть другие причины, в том числе вегетососудистую дистонию, нарушения обмена веществ (например, гипогликемию), хронические инфекции или скрытые неврологические заболевания. Обратите внимание, что снижение температуры тела и усиление симптомов может указывать на системное состояние или нарушение терморегуляции. Рекомендую следующие шаги: повторные и расширенные лабораторные исследования (общий анализ крови, биохимия с оценкой электролитов, функция почек и печени, гормоны щитовидной железы, сахар крови, маркеры воспаления), проведение проб с мониторингом артериального давления в разных положениях (ортостатическая проба). Обязательно включить консультацию невролога с проведением специальных тестов на функцию вестибулярного аппарата (например, видеонистагмография) и возможно МРТ головного мозга для исключения неврологических причин. Дополнительно стоит рассмотреть консультацию эндокринолога на предмет скрытых нарушений гормонального баланса, а также кардиолога для расширенного обследования, если сохраняются сомнения, несмотря на нормальные результаты кардиограммы. В плане рекомендаций: избегайте резких изменений положения тела, обеспечьте адекватное потребление жидкости и соли, ограничьте физическую активность до стабилизации состояния. Если появились новые симптомы (слабость, нарушение речи, зрения, потеря сознания), необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Критично оцените действия лечащего врача: при отсутствии объяснений и рекомендаций следует настаивать на расширенном обследовании или обратиться к другому специалисту для получения второго мнения. Лечение необходимо строить на основе выявленных причин.

Головокружение и шаткость при вставании могут быть связаны с ортостатической гипотензией, нарушением вестибулярного аппарата или неврологическими проблемами. Поскольку кардиограмма, давление и КТ нормальные, возможно, причина кроется в нарушении регуляции сосудистого тонуса или дефиците жидкостей и электролитов. Рекомендуется провести дополнительные обследования: анализ крови на электролиты, уровень глюкозы, исследование функции щитовидной железы, попробовать мониторинг артериального давления в положении лежа и стоя, а также консультация невролога и отоларинголога. До получения результатов важно избегать резких вставаний, обеспечивать достаточное питье и отдых. Следует внимательно наблюдать за развитием симптомов и при их усилении или появлении новых обратиться к врачу.