Каковы причины моей боли в голеностопном суставе? — вопрос №163730
анна, 42 года, женский пол
07 декабря 2017 г. в 16:15
Здравствуйте.19.10.2017 у меня сильно заболело в ноге в области косточки голеностопного сустава, не могу сказать подворачивала ли я ногу или нет, было темно, быстро шла из магазина. До квартиры я допрыгала на одной ноге, т.к наступать было очень больно, так же больно было если пальцы потянуть на себя. Несколько раз обращалась в травмпункт, кто говорил, что завтра буду бегать, кто назначил ортез (в нем боль усиливалась), кто говорил вывих, кто связки. Рентгеновский снимок сказали хороший. Назначили эластичный бинт и, нпвс, ультразвук с гидрокортизоном (от ультразвука было легче, но к 10 сеансу наоборот стало хуже). Все время ходила я прихрамывая, хотя боли как таковой не было, был иногда при ходьбе щелчок и после него словно нерв простреливает сверху на ноге по направлению от большого пальца, где-то посередине ступни, там же был и небольшой синячек. И получалось так-хожу-хожу, неожиданно сильная боль в том же месте где и в первый раз. Полежу дня два, снова хожу-хожу и снова неожиданно боль в области голеностопа. Так же все это время неприятные ощущения в области седалищного нерва и голени сзади.Потом я обратилась к мануальщику, он сказал, что у меня капсула сустава ущемлена, долго что-то как бы вправлял, боль ушла на один день вообще, а на следующий день острая боль появилась снова, но уже с другой стороны голеностопа, снаружи. Стало больно поворачивать ступню влево и вправо, будто она стала болтаться. Появилась боль ночью два назад (6.12.2017г). Визуально косточка голеностопа с внутренней стороны меньше выступает чем на другой ноге.
Сделала мрт, заключение - ассептический некроз блока таранной кости, начальная стадия артроза, синдром пазухи предплюсны.
Сделала скт - очаг в себхондральном отделе внутренней поверхности левой таранной кости может укладываться в ряд заболеваний, включая очаг деструкции при вялотекущем воспалительном процессе (включая изменения при полиартрите разной этиологии). Консультация ревматолога или травматолога для определения тактики дообследования. Желательный динамический контроль скт для исключения малингизации.
Как вы думаете с чем связана такая сильная боль? Я так понимаю нужна будет операция, если да то какая? Каков предварительный прогноз? Смогу ли я когда-нибудь ходить?
Очень боюсь что это все вообще рак, возможно ли такое?
Была травма голеностопа лет 15 назад, просто вывих, прошел за один день, из диагнозов что были до это, уже больше 10 лет-ангионевроз сосудов конечностей, синдром Рэйтера. Ревмапробы сдавала год назад (были проблемы со спиной), все хорошие.
Ответы врачей
Судя по описанию и описанной клинике имеется асептический некроз таранной кости. Необходимо на 3 месяца убрать нагрузку с левой ноги ( ходьба при помощи костылей без нагрузки на левую ногу), прием антирезорбтивных препаратов, препаратов кальция, препаратов улучшающих капиллярное кровообращение. Схема и дозы определяются на очном осмотре ортопеда-травматолога.
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Ваша боль связана с повреждением таранной кости, в частности с асептическим некрозом и начальной стадией артроза, а также синдромом пазухи предплюсны, что объясняет длительный и цикличный характер боли. Вялотекущий воспалительный процесс и возможные изменения при полиартрите требуют консультации ревматолога для уточнения диагноза и определения тактики лечения. Операция показана в случаях прогрессирования заболевания или выраженного болевого синдрома, обычно это может быть процедура восстановления кровоснабжения кости или артродез голеностопного сустава. Прогноз зависит от стадии некроза и эффективности лечения, но при своевременной терапии возможно сохранить функцию сустава и ходить без значительных ограничений. Рак при данном состоянии маловероятен, однако динамическое наблюдение с повторными обследованиями обязательно. Необходимо продолжить обследование у специалистов, соблюдать рекомендации по щадящему режиму и медикаментозной терапии.
Медицинский консультантТравматолог
Стаж 10 лет
Боль обусловлена асептическим некрозом блока таранной кости с начальным артрозом и синдромом пазухи предплюсны, что приводит к нарушению кровоснабжения и дегенеративным изменениям сустава. В дополнение к мнению ревматолога необходимо консультация специалиста по сосудистым заболеваниям для оценки состояния микроциркуляции в конечности, учитывая анамнез ангионевроза. Хирургическое вмешательство возможно при прогрессировании некроза и выраженном болевом синдроме, чаще выполняется артродез или процедуры восстановления кровотока, однако по возможности следует начать с консервативной терапии с длительным курсом сосудистых препаратов и физиотерапии. Рак опухоли при этом диагнозе крайне маловероятен, но контрольные исследования важны для исключения злокачественности. Для оценки поражения седалищного нерва следует дополнительно обратиться к неврологу. Прогноз зависит от своевременности лечения и стадии процесса, при правильной тактике сустава можно сохранить функцию и вернуться к ходьбе без значительных ограничений.
Совет нутрициолога
При заболеваниях суставов и костей, таких как артроз и асептический некроз, важна поддержка структуры хрящевой ткани и улучшение состояния сустава. Ковбойский коллаген способствует восстановлению и укреплению суставных тканей, помогает уменьшить болевые ощущения и улучшить функцию сустава, что особенно важно при длительных повреждениях и воспалениях.
Подробнее о витаминах
Похожие вопросы
Что делать при болях в голеностопе?Аноним, мужской пол
13 ноября 2018 г. в 18:05
У меня ноющая боль в голеностопе после двух дней физической нагрузки. Боль с двух сторон, утром тяжело ходить, а бегать или прыгать невозможно из-за...
2 ответа Травматологи онлайн
Хачатрян Азат Гагикович — мануальный терапевт, травматолог, ортопед, со стажем 19 лет. Принимает в клинике: Клиника «Чайка» в RigaLand. Пациенты оставили 128 отзывов о враче на нашем сайте.
5376 ответов
Рейдер Антон Юрьевич — спортивный врач, травматолог, ортопед, со стажем 10 лет, вторая категория. Принимает в клинике: Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России. Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
2011 ответов
Нагорный Андрей Васильевич — травматолог, ортопед, со стажем 15 лет, первая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Мой Доктор» на Красноармейской, 100, Травматолого-ортопедическое отделение БГП №4 и Брянская городская поликлиника №4. Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
1797 ответов
Детская больница на Баумана (ранее Больница №15)
ул. Баумана 17 лит. А
+7 (342) 221- ... показать
Городская поликлиника №2 на Братьев Игнатовых
ул. Братьев Игнатовых, д. 3
+7 (342) 221- ... показать
Альфа-Центр Здоровья
Прием от 1 400 руб.
ул. Пушкина, д. 50
+7 (342) 248- ... показать