Как скорректировать дозировки тирозола и эутирокса при гипертиреозе? — вопрос №1583975

Здравствуйте. Сейчас по анализам видно развитие медикаментозного гипотиреоза: ТТГ завышен, Т4 и Т3 снижены. Продолжать тирозол 15 мг уже нельзя — он подавляет выработку гормонов, которых и так стало мало. Рекомендуется отменить тирозол полностью и начать приём Эутирокса в дозе 25–50 мкг/сут, индивидуально подбирается с учётом веса и самочувствия. Через 4 недели повторно сдать ТТГ, Т4 свободный и при необходимости откорректировать дозу. Обсуждать схему с эндокринологом только очно

Оксана. Сейчас ваши анализы показывают, что тирозол сделал свою работу слишком хорошо — гормонов стало меньше нормы. Нужно срочно отменить тирозол полностью, он вам больше не требуется. Начните принимать эутирокс в дозе 25 мкг утром натощак, через 4 недели пересдайте ТТГ и св.Т4, чтобы проверить, как организм реагирует. Если сохранится слабость или появится зябкость — можно увеличить дозу до 50 мкг, но лучше обсудить это с эндокринологом. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Здравствуйте, Оксана, тирозол необходимо убирать, у вас лекарственный гипотиреоз, вместо него согласовать в эндокринологом прием эутирокса со стартовой дозы 25 мкг

Добрый вечер. Сдавали ли Вы изначально анализ на антитела к рецептору ТТГ? АтТПО и атТГ? Какая клиника была исходно до начала терапии? Что касается терапии, тут немного интересная схема, но она имеет месту быть. Но как правило рекомендуется дать хорошую дозу препарата 20-30 мг и потом при достижении эутиреоза переходят на поддерживающую дозу, которая может длиться до 18-24 месяцев приема. Дайте пожалуйста ответы на мои вопросы и я Вас попробую направить в нужное русло. Но рекомендую обратиться очно. А что касается комментариев коллег, отменять препарат ни в коем случае отменять нельзя, если действительно диагноз ДТЗ, так как будет рецидив.

Элмаддин Амирзада оглы, первый раз произошло в 2023 году: свободный трийодтиронин — 9 пмоль/л (норма 2,76-6,45) Свободный тироксин — 28,3 пмоль/л (норма 9-22,2) Тиреотропный гормон — 0,19 мМе/л (норма 0,55-4,78) Антитела к тиреоглобудину — 301,8 мед/мл (норма 0-4,5) Антитела к тиреопероксидазе — >1000.00 мед/мл (норма 0-9) Год и 2 месяца лечения тирозол + эутирокс. Антитела к РТТГ были на момент лечения 1,74 (норма до 1,75) В сентябре 2024 года отменяли все таблетки. Каждый месяц проверяла анализы — были в норме. В феврале сдавала: антитела к РТТГ 0.80 (норма до 1,75) Т4 свободный 1.32 Т3 свободный 2.71 ТТГ 1.290 И в мае 2025 года случился рецидив. УЗИ щитовидной железы не делала новый. Данные только от 2024 года

Элмаддин Амирзада оглы, хочу дополнить, что при приеме тирозола быстро анализы приходят в норму. В течении месяца. Но повышенный ТТГ так же дает о себе знать. Если не будет эутирокса, даже при приеме на данный момент тирозол 10 мг ТТГ будет расти. Как показала практика в прошлый раз. Как быть с эутироксом? На очную консультацию пойду на недели

Ну это рецивидирующее течение Вашего заболевания. Обычно когда я лечу своих пациентов, то такие случаи я лечу 2 года. В данной ситуации вообще еще бы было хорошо сдать сейчас антитела к рецептору ТТГ и посмотреть, что с ним произошло. А так два метода лечения: 1. Снизить дозу тирозола допустим до 7,5 мг вечером и глянуть через 2-3 недели Т3св. Т4св., если они нормализуются и будут в пределах нормы, то дальше пить данную дозу 2. Применить снова схему «блокируй и замещай», то есть снизить дозу тирозола и дать тироксин. Ну понятно, что есть еще 2 других метода: радиойодтерапия (РЙТ) ну или оперативное лечение. Но в любом случае это все решается очно на приеме с врачом эндокринологом. Всего доброго!