Нужно ли лечиться от гепатита С в неактивной фазе? — вопрос №208577

Здравствуйте! Гепатита С у Вас нет, лечение не требуется.

Действительно, наличие антител к вирусу гепатита С при отсутствии РНК вируса в крови указывает на то, что активного вирусного процесса нет. Фиброэластометрия с результатом F2 свидетельствует о умеренной степени фиброза печени, а анализы АСТ и АЛТ в пределах нормы или с незначительным повышением говорят о минимальной текущей воспалительной активности. В такой ситуации, согласно современным клиническим рекомендациям, противовирусная терапия не показана, поскольку лечение направлено на элиминацию вируса при наличии активной репликации. Однако стоит подчеркнуть, что даже неактивный гепатит С требует регулярного наблюдения за состоянием печени, так как фиброз может прогрессировать. Рекомендуется проведение периодического мониторинга биохимических показателей печени, повторной фиброэластометрии и вирусной нагрузки, чтобы вовремя выявить возможное возобновление активности вируса или обострение заболевания. Дополнительно целесообразно проконсультироваться с гепатологом — специалистом по заболеваниям печени, который может порекомендовать оценить другие факторы риска, такие как наличие сопутствующих заболеваний, образ жизни и возможные вредные привычки. Можно рассмотреть дополнительные методы оценки повреждения печени, например, биопсию в отдельных случаях, если есть сомнения в активности процесса. Новые противовирусные препараты обладают высокой эффективностью и минимальными побочными эффектами, но применение их без показаний может быть неоправданным и влияет на экономическую сторону вопроса. В заключение: лечение на текущем этапе не требуется, однако настоятельно рекомендовано систематическое наблюдение у специалиста и повторное обследование не реже одного раза в год, чтобы обеспечить своевременный старт терапии в случае возобновления активности вируса.

У пациента действительно имеются антитела к вирусу гепатита С, но при этом РНК вируса в крови не обнаружена, что говорит об отсутствии активной вирусной репликации. Фиброэластометрия показывает степень фиброза F2 — это умеренное поражение печени, а показатели АСТ и АЛТ находятся в пределах нормы или незначительно повышены. Все это указывает на неактивную фазу хронической инфекции гепатита С, которая иногда называется «спящей» или подавленной. Современные рекомендации по лечению гепатита С говорят, что лечение желательно проводить при наличии активной вирусной репликации — то есть при обнаружении РНК вируса гепатита С в крови. В вашем случае вирусная нагрузка не выявлена, поэтому специальное противовирусное лечение не проводится, так как нет активного процесса. Важно отметить, что в течение 20 лет ваш организм смог подавить вирус и он не активен. Однако патогенез гепатита С индивидуален, и некоторые пациенты с фиброзом печени нуждаются в динамическом наблюдении у специалиста, регулярном контроле биохимии печени, фиброза и вирусной нагрузки. Если в будущем будет обнаружена РНК вируса или ухудшится состояние печени, лечение может быть назначено. Поэтому рекомендация вашего инфекциониста о нецелесообразности лечения в данный момент с учетом отсутствия вирусной репликации и неактивного текущего состояния болезни является правильной и соответствует современным подходам. Резюмируя, лечение в настоящее время не показано, но необходимо регулярное наблюдение у опытного гепатолога или инфекциониста и проведение контрольных исследований.