Стоит ли принимать тенофовир при хроническом гепатите В? — вопрос №228362

здравствуйте! лечение не показано.

Повторное появление вируса после курса пегинтерферона, к сожалению, не редкость при хроническом гепатите В — болезнь часто принимает форму неактивного носительства, но риск реактивации сохраняется. Данные анализов, в частности отсутствие активного воспаления (уровни ALT и AST в норме) и нулевой фиброз, свидетельствуют, что на данный момент болезнь протекает в спокойной фазе. Тем не менее наличие циркулирующего вируса и HBsAg указывает на продолжающееся носительство и потенциальную опасность долгосрочных осложнений. Тенофовир — современный препарат с высоким профилем безопасности и эффективностью подавления вирусной репликации, что уменьшает риск развития цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. Однако самого подавления вируса недостаточно — необходим постоянный комплексный контроль состояния печени и вирусной нагрузки. Рекомендую дополнительно привлечь к наблюдению врача-гепатолога и иммунолога для оценки состояния иммунного ответа и возможного сочетания противовирусной терапии с иммуномодуляторами в индивидуальном порядке. Важно исключить наличие скрытых сопутствующих заболеваний печени, например стеатогепатита или аутоиммунного компонента, что может повлиять на тактику лечения. Прежде чем начинать прием тенофовира, получите подробное обсуждение всех преимуществ и рисков с лечащим врачом — самостоятельное решение нежелательно. Новым перспективным направлением в лечении хронического гепатита В считается разработка комбинированных терапий с использованием новых ингибиторов, которые будут доступны в ближайшие годы и могут значительно улучшить исходы. Ваша ситуация требует взвешенного и квалифицированного подхода с регулярными обследованиями и динамическим мониторингом, чтобы своевременно скорректировать стратегию лечения.

При хроническом гепатите В основным фактором, определяющим необходимость лечения, является уровень вирусной нагрузки (количества вирусной ДНК в крови), активность воспаления печени (по показателям ALT, AST), а также степень фиброза печени. В вашем случае: уровень ДНК вируса 1917 МЕ/мл, показатели ALT и AST в пределах нормы, фиброз отсутствует (F0), что указывает на низкую активность заболевания на данный момент. Однако наличие постоянного HBsAg свидетельствует о хронизации инфекции, а наличие HBeAb и отсутствие HBeAg говорит о фазе неактивной носительской инфекции или стадии иммуно-репрессивной фазы. Лечение тенофовиром (антивирусным препаратом группы нуклеотидных ингибиторов обратной транскриптазы) рекомендовано для подавления вирусной репликации, предотвращения прогрессирования заболевания и развития осложнений, таких как цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома. Пегинтерферон (пегинтрон), который вы принимали ранее, эффективен не у всех пациентов и имеет ограничения по применению. Повторное обнаружение вирусной ДНК после лечения интерфероном не является редкостью. В вашем случае назначение тенофовира является обоснованным с учетом хронического носительства вируса, учитывая государственную программу и современные рекомендации по лечению хронического гепатита В. Препарат обладает хорошим профилем безопасности и высокой эффективностью в подавлении вируса. Важно регулярно контролировать уровень вирусной нагрузки, биохимические показатели печени и консультацию врача-гепатолога во время лечения. Решение о начале терапии стоит принимать совместно с лечащим врачом после оценки всех факторов. Если у вас нет противопоказаний и побочных эффектов, то лечение тенофовиром является разумным шагом для контроля заболевания и предотвращения его прогрессирования.