Что может вызвать гематому сзади коленного сустава? — вопрос №713622

Гематома сзади коленного сустава после травмы спереди может иметь несколько объяснений. Во-первых, сама травма могла быть более обширной, чем казалось изначально, и ушиб мягких тканей или даже микротравмы сзади колена могли появиться позже, особенно если во время подъема в скорую помощь имело место дополнительное воздействие (например, от удара о ступеньку). Ваше предположение о дополнительном ушибе сзади колена вполне логично и вероятно. Во-вторых, проникающее или диффузное кровотечение из травмированных структур спереди колена с накоплением крови в околосуставной области может приводить к распространению крови в другие области ноги, в том числе и сзади. Однако кровь, если она проникла внутрь капсулы сустава (гемартроз), обычно вызывает значительный отек сустава, боль, ограничение движений и большую припухлость, что, судя по вашему описанию, отсутствует или уменьшается. Появление гематомы сзади колена, сопровождающееся изменением цвета от красных точек до синяков, скорее указывает на локальное капиллярное кровоизлияние в мягкие ткани, то есть на местный ушиб или подкожное кровоизлияние, чем на осложнение в виде гемартроза. Важно наблюдать за динамикой: если нет нарастающей боли, увеличения отека, ограничения движений, или других симптомов, скорее всего речь идет о простой гематоме мягких тканей. Тем не менее, при сохранении опасений и ухудшении симптомов (отек, боль, местное повышение температуры, затруднение движений в суставе), необходимо повторно показаться ортопеду для оценки возможных осложнений — гемартроза, повреждения сосудов или нервов, а также для проведения дополнительной диагностики (например, УЗИ коленного сустава). В общем случае при вашем описании, учитывая нормальные результаты рентгена и КТ, это, скорее всего, просто ушиб с формированием местной гематомы и/или дополнительным ушибом сзади. Контролируйте состояние, применяйте холод и покой, при необходимости — обезболивающие средства по рекомендации врача.

Появление гематомы сзади коленного сустава после травмы спереди не обязательно связано с переходом крови через суставную капсулу. Суставная капсула колена достаточно герметична, и при гемартрозе, то есть кровоизлиянии в сустав, симптомы обычно включают значительный отек, болезненность и ограничение движений, чего у вас нет. Скорее всего, гематома сзади является результатом локального ушиба мягких тканей, который действительно мог быть нанесён при подъёме пациента в скорую помощь, когда контакт с ребром ступеньки мог травмировать зону коленной складки. Посоветовал бы дополнительно проконсультироваться с сосудистым хирургом или флебологом, так как иногда травма может привести к повреждению вен или мелких сосудов, и формирование гематомы может быть связано с нарушением локального кровотока или образованием гематомы между мышцами и подкожной клетчаткой. Ультразвуковое исследование с доплерографией сосудов позволит исключить гематому, связанную с повреждением сосудов или тромбозом, а также поможет оценить состояние глубоких и поверхностных вен. Также рекомендую, несмотря на улучшение состояния, контролировать динамику болевых ощущений, отёка и подвижности в коленном суставе. Если появится усиление боли или ограничение движений, необходимо срочно обратиться к ортопеду для повторного осмотра и оценки возможных осложнений. Применение холода в первые 48 часов после травмы и покой остаются основными мерами. При необходимости можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты, но только после консультации с врачом. В целом, учитывая сделанные исследования и отсутствие серьёзных жалоб, ситуация более вероятно связана с двумя отдельными травмами – основной спереди и дополнительной сзади. Важно не игнорировать появление новых симптомов и при ухудшении обращаться повторно для детальной оценки и при необходимости дополнительных методов визуализации, включая МРТ или повторное УЗИ.