Гемангиома это опасно? — вопрос №1580588

Людмила Викторовна, здравствуйте! Вам консультативный пересмотр в онкологии не делали дисков?

Нет! Врач КТ сказал, что этот участок не попал в видимость, поэтому нужно МРТ

А можете прикрепить справочку от онколога? Я так понимаю, что ФГС и колоноскопия чистые?

В онкологии диски не смотрят, только описания. Мне там еще диагноз не установили, сейчас вообще не могу туда попасть

Поняла вас. Так не должно быть. Алгоритм должен был быть такой: дообследование в онкологии (кт/мрт у них или пересмотр диска кт у них) + повторный прием с решением вопроса о проведении биопсии по показаниям. Все это в течение 7 рабочих дней.

Алена Георгиевна, Справочки тоже не было. Обследование не было закончено. ФГДС и колоноскопия без особенностей. Была удалена тубулярная аденома

Колоноскопию долго переносили, потом врач на больничном, сейчас не записаться никак

Здравствуйте, у вас речь идёт о смешанном очаге в печени, наиболее вероятно — фокальном стеатозе в сегменте S4–S5 или атипичной гемангиоме. Размер стабилен (около 39×19 мм), онкомаркер альфа-фетопротеин (АФП) — повышен умеренно (10,02 при норме до 7,2), что не является специфическим признаком рака, особенно при жировых изменениях печени. Подтвержден фокальный стеатоз, единичные кисты и отсутствие сосудистой патологии. МРТ с контрастом исключило злокачественное образование, но окончательный диагноз требует динамики и наблюдения. Вам не нужно ждать онколога до конца июля — запишитесь на очный приём к врачу-гепатологу или, если такого нет, к врачу-гастроэнтерологу с опытом в патологии печени. Этот специалист сможет: интерпретировать очаг с точки зрения доброкачественных изменений (стеатоз/гемангиома); оценить необходимость биопсии или ПЭТ-КТ (чаще не требуется); назначить лечение при стеатозе (диета, контроль липидов, гепатопротекторы); дать чёткий план наблюдения: контроль МРТ или УЗИ через 6 месяцев, АФП повторно через 3 месяца. Поводов для паники нет, но наблюдение обязательно.

Алена Георгиевна, Не поняла биопсии чего?

Наталья Сергеевна, Спасибо! успокоили немного

Биопсии подозрительного образования, из-за которого вас направляют на дообследование. Смотрите, раз запись к онкологу на конец июля, может он вам и не нужен, запишитесь к такому доктору, специальность гепатолог — он занимается печенью — с обоими дисками. Так даже лучше будет.

А там если уже гепатологу что-то не понравится, то к онкологу тоже сходите. Образование доброкачественное, ЖКТ у вас чистый, подозрения на онкологию нет, в принципе онколог и не нужен вам. Жалко, что диск не пересмотрели, конечно.

На основании представленных исследований (УЗИ, КТ, МРТ) выявлены следующие ключевые моменты: 1. УЗИ (январь и май 2025): гиперэхогенное образование 39×19 мм в S4 печени, интерпретированное как очаговая жировая инфильтрация, без динамики. 2. КТ (апрель 2025): описан гиповаскулярный очаг в правой доле (0.5×0.4 см) и изоденсный участок в S4 (1.5×1.5 см), требующий дообследования МРТ. Образование 39×19 мм не визуализировано. 3. МРТ (июнь 2025): подтвержден фокальный стеатогепатоз в S5 (22×16 мм) и единичные кисты, но данных о крупном образовании 39×19 мм нет. Рекомендации: 1. Повторная консультация гастроэнтеролога для сопоставления всех исследований и определения дальнейшей тактики. 2. Контрольное УЗИ печени с эластографией (по ОМС) для уточнения характера образования. 3. Повторный анализ на АФП (альфа-фетопротеин) и другие онкомаркеры (РЭА, CA 19-9) для динамического наблюдения. При недоступности онколога в краткие сроки гастроэнтеролог может организовать дообследование или направить в специализированный центр. КТ и МРТ обследования необходимо предоставить в полном объёме в формате dicom с диска, а не только текстовое описание. Если Вам отказывают в направлении или срок ожидания плановой консультации превышает 14 лней, Вы можете обратиться с жалобой в стразовую компанию, номер телефона которой указан на Вашем полисе ОМС, а также в Росздравнадзор региона проживания.

Алена Георгиевна, Хорошо, спасибо!

Сергей Евгеньевич, Спасибо!

Алена Георгиевна, Буду искать гепатолога!

Будьте здоровы!

Вы прошли два метода обследования, которые практически полностью исключили вероятность онкологии. Каконо либо подозрительного источника вне печени не обнаружено. Более ничего делать не нужно, перестать беспокоиться и начать спокойно жить. Гемангиомы в любом случае не лечатся, очаговый гепатоз по большому счету в медикаментозном лечении также не нуждается. Контроль УЗИ.

Дмитрий Владиславович, Приятно слышать такой ответ! А как с ними себя вести (Гемангиомы)? Не греть? Прятаться от солнца? Или просто забыть?

Единственное, что может повлиять на их рост, это женские половые гормоны. И то, это неточно. Поэтому без особой необходимости их не принимать. Но, думаю, для вас это не актуально. Просто забыть, раз в год узи для оценки изменений. И только, если узи что-то выявит, тогда более сложные исследования. Узи для диагностики после подтверждения диагноза достаточно.