Правильно ли назначено лечение при ГЭРБ и Хеликобактер пилори? — вопрос №486957

Схема лечения стандартная, дополнительных анализов вам сдавать не требуется. После лечения через месяц контроль эрадикации либо снова кал на антигены Н.р., либо дыхательный тест

При наличии положительного антигена Helicobacter pylori в кале и симптомах необходимо проведение эрадикационной терапии. Назначенная схема с рабепразолом, амоксициллином (флемоксин солютаб) и кларитромицином соответствует стандартным рекомендациям для лечения Helicobacter pylori. Отрицательный результат по антителам в крови не исключает наличие инфекции, так как антитела могут отсутствовать при активной фазе или у некоторых пациентов. Пересдавать анализ на антитела нет необходимости, однако при сомнениях можно провести дыхательный уреазный тест для подтверждения инфекции. Важно выполнять полный курс лечения и после его окончания провести контроль для подтверждения эрадикации бактерии.

Назначенная схема лечения включает ингибитор протонной помпы (рабепразол) и комбинацию двух антибиотиков (амоксициллин и кларитромицин), что соответствует стандартной тройной терапии для эрадикации Helicobacter pylori. Учитывая наличие положительного антигена хеликобактера в кале и симптомы, эта терапия обоснована. Отрицательный результат по антителам в крови действительно не исключает наличие инфекции, поскольку антитела могут быть отсутствовать или находиться на низком уровне в активной фазе, а также иногда у молодых пациентов. Пересдавать анализ на антитела обычно не нужно, но для более точного подтверждения можно дополнительно провести дыхательный уреазный тест или молекулярные методы диагностики (ПЦР), которые обладают высокой специфичностью и чувствительностью. Однако необходимо учитывать, что частые обострения ГЭРБ, описанные вами, могут требовать коррекции лечения кислотообразования, а также комплексного подхода с гастроэнтерологом, включая оценку диеты, изменения образа жизни и возможное назначение препаратов прокинетического действия или препаратов для защиты слизистой пищевода. Кроме того, рекомендуется проведение контрольного обследования после окончания терапии для подтверждения эрадикации Helicobacter pylori и исключения осложнений, таких как язвенная болезнь или дисплазия слизистой. Консультация отоларинголога может быть уместна для оценки симптомов горла, осиплости голоса и кашля, так как они могут быть связаны с ларингитом, обусловленным рефлюксом, и требовать специфического лечения. Таким образом, назначенное лечение является адекватным, но требует комплексного наблюдения и при необходимости дополнения диагностического поиска для оптимального контроля заболевания и снижения риска рецидивов.