Что делать при низком уровне железа и ферритина? — вопрос №411151
Мария, 28 лет, женский пол
03 июля 2020 г. в 14:30
Здравствуйте, начну с начала. При плохом самочувствии, головокружение, сонливость, усталость сдала анализы. В марте 2020. Гемоглобин 125 при норме от 120, железо 6.2 при норме от 9.5, ферритин 23.5 при норме от 10. Пропила мальтофер в каплях, по 40 капель в сутки, месяц. Пока пила его и ещё 1.5 месяца после у меня было хорошее самочувствие, затем снова стало плохо. В мае пересдаю анализы железо 19.3 при норме от 10.7, а ферритин 14. 1 при норме от 10. По рекомендации гемотолога на данном сайте, начала пить тотему 1 флакон раз в день, смогла пропить 17 дней, пошла побочка в виде сильной тошноты. Через 12 дней пересдаю анализ. В июне гемоглобин 137 при норме от 119 , железо 15.2 при норме от 10.7, ферритин 11.6 при норме от 10. Ещё отклонения в оак :
Отн. ширина. распред. эритроцитов по объему (коэфф. Вариации) 14.5 в % при норме 12.1 - 14.3.
Тромбоциты 134 (10*9/л) при норме от 173-390.
Средний объем тромбоцитов (MPV) 13.1 (фл) при норме 9.1 —11.9
Относ. Ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW) 19.6 (%) при норме 9.9 - 15.4.
Получается железо и ферритин снова снижаются, несмотря на хороший гемоглобин + эти отклонения в оак. Самочувствие в принципе не плохое, иногда обносит голову, снижается давление до 100 верхнее при норме 110 115 верхнее.
Много чего проверяла из обследований : ЭКГ, щитовидка и гормоны, Ээг, РЭГ (дистония сосудов артерий среднее по смешанному типу), остальное всё в норме.
Помогите разобраться во всем этом, что с этим делать и как поступить дальше? Одни говорят ферритин в норме. Другие говорят очень низкий для девушки детородного возраста, якобы должен равен весу быть
Ответы врачей
Медицинский консультантГематолог
Стаж 10 лет
Снижение запасов железа, несмотря на нормальный гемоглобин, указывает на латентный железодефицит, который может вызывать некоторые из ваших симптомов, таких как утомляемость и головокружение. Уровень ферритина, находящийся в диапазоне нижней границы нормы или чуть выше, не всегда говорит о достаточных запасах железа, особенно у женщин репродуктивного возраста, так как потребности организма в железе выше. Текущие показатели тромбоцитов и параметры их размера говорят о необходимости дополнительного обследования, так как тромбоцитопения и изменения в морфологии тромбоцитов могут быть связаны с дефицитом железа или другими процессами в организме. В вашем случае разумным будет обратиться не только к гематологу, но и к врачу-гастроэнтерологу для оценки всасывания железа и исключения скрытых источников кровопотерь, например, в желудочно-кишечном тракте. Также рекомендую провести более полное исследование железообмена, включая определение насыщения трансферрина и растворимого рецептора трансферрина. Народные методы и просто добавки могут не покрывать реальные потребности вашего организма. Диета с большим содержанием легкоусвояемого железа (красное мясо, печень, бобовые) и витамина С для улучшения всасывания обязательны, но монодиета редко эффективна. Если пероральный прием препаратов железа сопровождается побочными эффектами, возможно, стоит рассмотреть альтернативные методы терапии, такие как парентеральное введение железа под контролем специалиста. Контроль за показателями крови должен быть регулярным, но без излишнего увлечения, важно оценивать динамику и клиническое состояние. Необходимо также внимательно наблюдать за артериальным давлением и общим самочувствием, так как возможна комплексная картина. Наконец, отметим, что ферритин является острофазовым реагентом, то есть он может повышаться при воспалении и не отражать истинный уровень запасов железа, поэтому оценка должна быть комплексной. Обсудите все результаты с лечащим врачом, не пренебрегайте консультациями узких специалистов и при необходимости получите повторные обследования для постановки точного диагноза и выбора оптимальной тактики лечения.
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Уровень ферритина у вас действительно низкий, что указывает на недостаточные запасы железа, несмотря на нормальный гемоглобин. Повышенная утомляемость и головокружение могут быть связаны с железодефицитом. Для улучшения состояния важно продолжать прием препаратов железа под контролем врача, учитывая переносимость и побочные эффекты. Также необходимы консультации гематолога для оценки причин снижения тромбоцитов и проведения дополнительных исследований при необходимости. Обратите внимание на питание с высоким содержанием железа и исключите факторы, препятствующие его усвоению. Следите за показателями крови и обсуждайте результаты с врачом для корректировки терапии.
Похожие вопросы
Как увеличить уровень железа и ферритина?Мария, 21 год, женский пол
20 мая 2018 г. в 14:42
Добрый день! Девушка 21 год. Несколько лет гемоглобин на нижней границе или ниже нормы. Лечение не проводилось. Кожа бледная, под глазами синяки,...
1 ответ Гематологи онлайн
Степашкина Анастасия Сергеевна — гематолог, со стажем 11 лет, первая категория. Принимает в клинике: Центр флебологии «Флебомед». Пациенты оставили 19 отзывов о враче на нашем сайте.
720 ответов
Головизнина Мария Сергеевна — гематолог, детский гематолог, со стажем 14 лет. Принимает в клиниках: Клиника Фомина и Клиника Фомина. Дети. Пациенты оставили 2 отзыва о враче на нашем сайте.
382 ответа
Кузнецова Галина Михайловна — гематолог, со стажем 28 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Клиника МЧС ВЦЭРМ на Оптиков 54, Клиника №2 ВЦЭРМ МЧС России и Клиника молекулярной диагностики MD. Пациенты оставили 9 отзывов о враче на нашем сайте.
31 ответ
Медицинский центр «КМ-Клиник»

ул. Дмитрия Ульянова, д. 6 корп. 1
+7 (499) 271- ... показать
MedSwiss на Ермолаевском
Ермолаевский пер., д. 22/26
+7 (495) 150- ... показать
Центр флебологии «Флебомед»
Прием от 1 600 руб.
Коломна, Парковый пр-д, д. 5
+7 (496) 623- ... показать