Эректильная дисфункция — вопрос №1515099

Здравствуйте, частой причиной эректильной дисфункции является атеросклероз артерий полового члена. У вас есть фактор риска-это сахарный диабет. Вы знаете свой уровень Холестерина и его фракций, а именно очень важных-ЛПНП, ТГ? Принимаете статины?

Здравствуйте! Я понимаю, что эректильная дисфункция — это серьезная проблема, которая влияет не только на физическое здоровье, но и на психологическое состояние. Давайте разберемся с вашей ситуацией и наметим план действий. Факторы риска Ваш случай осложняется наличием нескольких факторов, которые могут влиять на качество эрекции: — Сахарный диабет способствует повреждению сосудов и нервных окончаний в области малого таза — Гипертония сама по себе может усугублять эректильную функцию — Перенесенный гепатит C мог повлиять на метаболизм и функции печени, что также важно для синтеза половых гормонов Что делать дальше обследование Для начала нужно исключить органические причины эректильной дисфункции. Предлагаю пройти дополнительные исследования: — УЗИ сосудов полового члена с допплерографией (оценка кровотока) — Консультация эндокринолога для коррекции уровня сахара и давления — Анализ на уровень свободного тестостерона и глобулина, связывающего половые гормоны (ССГ), чтобы уточнить баланс гормонов — Исследование липидного профиля крови (холестерин, ЛПНП, ЛПВП) лечение Йохимбе форте при вашем повышенном давлении принимать нельзя, так как этот препарат может вызвать резкое повышение артериального давления. Вместо этого рекомендую следующие шаги: — Контроль уровня сахара в крови (целевые значения HbA1c ниже 7%) — Коррекция артериального давления до целевых значений (ниже 130/80 мм рт. ст.) — При отсутствии эффекта от тадалафила и верона можно рассмотреть инъекционную терапию (препараты типа алпростадила), но только под контролем врача немедикаментозные методы — Регулярная физическая активность (ходьба, плавание) для улучшения кровообращения — Диета с ограничением простых углеводов и жиров для контроля веса — Психологическая поддержка или консультация психотерапевта для снижения тревожности заключение Ваш случай требует комплексного подхода. С учетом всех факторов риска, прежде всего нужно оптимизировать лечение сахарного диабета и гипертонии. Если после коррекции этих состояний эректильная дисфункция сохранится, можно будет рассмотреть другие варианты лечения. P. S. Если моя консультация была полезной, буду благодарен за отзыв о нашей беседе. Это поможет другим пациентам понять как я консультирую.

Здравствуйте, спасибо за ответ. Статины не принимаю. Принимаю только от сахара и от давления таблетки. Вот которые назначали анализы проходил.

Здравствуйте! Вам необходимо пройти узи сосудов полового члена с допплером, это прояснит картину по функциональности

Егор Ваникович, здравствуйте! Спасибо за ваш ответ, вот что говорили на то и сдавал анализы вот часть из них

Алена Георгиевна, Понял, спасибо большое Вам!

ЛНПН-3,1, что не является для вас нормой. При СД, уровень ЛПНП должен быть менее 1,8, а лучше менее 1,4 ммоль/л. Я рек-ую начать прием Статинов, например Розувастатин, доза подбирается на очном приеме.

Здравствуйте! Какие препараты от давления принимаете?

И конечно необходимо достичь нормального уровня Гликированного гемоглобина, который должен быть менее 7%, тогда атеросклероз будет под контролем.

Лилия Алексеевна, здравствуйте! Принимаю лозартан утром 50+12,5 вечером лозартан 50.

Юлия Николаевна, врач в поликлинике не меняет лекарства, а выписали как дополнение к голда мв метформин

Не принимаете ли препараты для снижения пульса? Бисопролол, метопролол?

Нет врач ничего не назначил вот сейчас такие показатели, но таблетки от сахара не меняют в поликлинике, пью что прописали и не знаю что делать

Пульс у вас в хороших значения, препараты для его снижения не нужны и хорошо что вы их сейчас не принимаете так как они могут влиять на эректильную дисфункцию, имейте это ввиду в дальнейшем. Но давление и сахар не в очень хороших значениях, вы принимаете комбинированный препарат Лозартана с мочегонным, это может повышать сахар, можно попробовать заменить ваши препараты на Валсартан 160 мг по 1 табл 2 раза в день. Подскажите, пожалуйста в каких дозировках принимаете препараты от сахара?

Лилия Алексеевна, голда мв 1 таблетку утром 60(мг) метформин 1 таблетку вечером (1000мг)

Можно ещё добавить 1000 мг Метформина к утренней таблетке Голда МВ. Вы ведь обычный метформин принимаете? Не Лонг?

Лилия Алексеевна, спасибо Вам большое, да обычный как Вы считаете нужно идти в поликлинику и просить заменить лекарства? Что делать в этом случаи?

Сейчас померил сахар 13.9 выпил метформин

Нет, пока стоит заменить только Лозартан, так как он слабоват для вас, замените его на Валсартан он посильнее, давление должно выравниться, так же валсартан благоприятно влияет на эректильную функцию. Препараты от сахара вы принимаете хорошие и сахара у вас пока не «зашкаливают» и повышение дозы метформина так же должно решить проблему с сахаром. Однако если Валсартан вам все-таки не подойдет (хорошие цифры давления для вас 135/80-145/90) и сахар не снизится (он должен быть в пределе 5-7) на предлагаемой мной терапии в таком случае нужно будет обратиться в поликлинику чтобы вам очно подобрали что-то иное из препаратов.

Сейчас вечер, вы скорее всего недавно поели, лучше оценивать уровень сахара натощак утром (при этом соблюдая 8 часов голода) и через два часа после еды чтобы оценивать на сколько он повышается.

Лилия Алексеевна, а валсартан на печень не окажет плохого влияния т. к.когда был гепатит С делали узи и там цирроз сказали вот последние результаты узи брюшной полости

Нет, не окажет, у вас функция печени сохранена, по крови печеночные ферменты в порядке. Вам не делали такое исследование как Эластометрия, только с помощью него можно установить диагноз цирроза, но у вас он если и есть то в начальной стадии фиброза, по узи я не вижу критичных изменений чтобы предполагать цирроз.

Лилия Алексеевна, спасибо Вам огромное вот что мне делали когда был обнаружен гепатит

Да, тут вижу, эластометрию делали, у вас начальная стадия, но с хорошей сохраненной функцией, сам гепатит вы вылечили и соответсвенно далее проблем и ухудшения не должно быть (при условии что будете стараться придерживаться здорового образа жизни).

Лилия Алексеевна, спасибо Вам огромное

Пожалуйста! ☺️