Почему пропадает эрекция при половом контакте при хорошем возбуждении? — вопрос №1582819

Жалобы — Нарушение эрекции во время полового контакта: невозможность достичь или поддерживать достаточную эрекцию для полового акта, несмотря на наличие сексуального возбуждения. — Утренние и ночные эрекции сохраняются. — Визуальное возбуждение от партнерши присутствует. — Прием тадалафила 5 мг приводит к значительному улучшению эрекции, вплоть до появления эрекции «от одной мысли», а также визуально увеличивает размер полового члена в спокойном и эрегированном состоянии. Анамнез заболевания — Проблемы с эрекцией возникают преимущественно в ситуациях полового контакта. — УЗИ простаты без патологий. — Прием ингибитора фосфодиэстеразы-5 (тадалафил 5 мг) приводит к выраженному улучшению эректильной функции. — Нет данных о сопутствующих урологических симптомах (болях, выделениях, нарушениях мочеиспускания). — Нет сведений о длительности проблемы, наличии стрессовых факторов, особенностях половой жизни (частота, партнерша, обстоятельства возникновения проблемы). Анамнез жизни — Возраст 36 лет. — Сведения о хронических заболеваниях, операциях, приеме других препаратов, вредных привычках, уровне физической активности и особенностях питания не предоставлены. — Нет информации о психоэмоциональном состоянии, уровне стресса, взаимоотношениях с партнершей. — Сексуальная активность и либидо сохранены. Интерпретация представленных данных — Сохранность спонтанных (утренних, ночных) эрекций и положительный эффект от тадалафила свидетельствуют о сохранности органических механизмов эрекции. — Основная проблема возникает в ситуациях, связанных с половым контактом, что типично для психогенной (реактивной) эректильной дисфункции. — Отсутствие органической патологии по данным УЗИ простаты также говорит в пользу функционального характера расстройства. — Улучшение эрекции на фоне приема тадалафила подтверждает, что сосудистый компонент, скорее всего, не страдает. — Влияние психологических факторов (тревожность, стресс, неуверенность, особенности взаимоотношений в паре) может быть ведущим. Заключение Наиболее вероятная причина описанных нарушений — психогенная эректильная дисфункция (реактивная форма). Это состояние, при котором органические механизмы эрекции сохранены, а нарушения возникают преимущественно в ситуациях, связанных с половым контактом, часто на фоне тревожности, неуверенности или особенностей взаимоотношений с партнершей. Положительный ответ на тадалафил подтверждает сохранность сосудистого и нейрогенного компонентов эрекции. Однако, для исключения органических причин (гормональные нарушения, сосудистая патология) рекомендуется провести дополнительное обследование. Рекомендации — Обратиться к сексологу или психотерапевту, желательно вместе с партнершей, для проработки психологических и межличностных аспектов проблемы. — Провести лабораторное обследование: — Тестостерон общий и свободный — ЛГ, ФСГ, пролактин — Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) — Рассмотреть проведение фармакодоплерографии сосудов полового члена (УЗИ с инъекцией вазоактивного препарата) для исключения сосудистой патологии. — Продолжать здоровый образ жизни: регулярная физическая активность, нормализация веса, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, полноценный сон. — Не злоупотреблять самостоятельным приемом тадалафила без наблюдения врача. — При необходимости — временно использовать тадалафил по назначению врача для поддержки уверенности в себе, но основной акцент делать на устранении психологических причин. — Если есть сопутствующие жалобы (нарушения мочеиспускания, боли, выделения) — сообщить врачу для расширения обследования. Дополнительная информация и инструкции — Для качественной диагностики сосудистых нарушений эрекции необходима фармакодоплерография — это ультразвуковое исследование сосудов полового члена после введения препарата, вызывающего эрекцию. — При сдаче гормонов кровь берется натощак, желательно в утренние часы. — Если появятся новые симптомы (боли, выделения, снижение либидо, изменение формы полового члена) — обязательно сообщить врачу. — Важно помнить: психогенная эректильная дисфункция — одна из самых распространённых и обратимых форм нарушения эрекции, особенно в молодом возрасте. — Не стесняйтесь обращаться за помощью — это распространённая проблема, и она успешно решается при комплексном подходе.

Ситуация действительно характерна для психологически вызванной эректильной дисфункции, как отметил коллега. Однако стоит дополнительно обратить внимание на возможное влияние психоэмоционального состояния и взаимоотношений с партнершей. Помимо продолжения терапии тадалафилом и консультаций с урологом-андрологом, рекомендую также обследование у психотерапевта или сексолога для выявления скрытых тревоги или напряжения. Возможно, полезным будет тренинг по снижению тревожности, техники релаксации и когнитивно-поведенческая терапия, которые позволят устранить препятствия для полноценной эрекции именно в момент сексуального контакта. Дополнительно стоит оценить общее состояние сосудистой системы и исключить эндокринные нарушения, которые могут не проявляться по утрам, но влиять на функцию в бодрствующем состоянии. Ваш рост и внешний вид полового члена при приеме тадалафила свидетельствует о хорошем сосудистом эффекте и стимулировании кровотока, что положительно. Важно сочетать медикаментозную и психологическую помощь для достижения стабильного результата.

Исходя из описания, у вас наблюдается психологическая или неврогенная дисфункция эрекции, так как утренняя и ночная эрекция сохранены, а проблемная эрекция возникает именно при половом контакте. Приём тадалафила улучшил качество эрекции, что подтверждает наличие сосудистого компонента, но увеличение размера полового члена в спокойном состоянии вероятно связано с улучшением кровотока. Рекомендую продолжить консультацию у уролога-андролога и психолога или сексопатолога для комплексного подхода к лечению, возможно, потребуется титрование дозы или комбинирование с психотерапией. Также важно исключить стрессовые факторы и обратить внимание на образ жизни.