Как справиться с состоянием бреда после начала использования пластыря Фентанил? — вопрос №1073540
Лиза, 48 лет, женский пол
08 декабря 2023 г. в 14:01
Здравствуйте! У мамы онкология с метостазами. Проходили лечение, сейчас ждем повторные результаты биопсии и решение консилиума, чтобы продолжить лечение. Мучают боли, выдали Трамадол и пластыри Фентанил. Маме 48 лет, рост 160 см, вес 36 кг, сильно похудел за последнее время. Принимала Трамадол по 100 мг 2 раза в день. Боли начались сильнее, вчера ночью решили попробовать наклеить пластырь Фентанил на 72 часа, дозировка 50 мкг/ч Сегодня спала до 13:00 часов дня. Сознание очень спутанное, невнятная речь (например, принесла маме чай, она подносит кружку к уху, потом говорит, что думала, что кому-то звонила по телефону и попросила посмотреть последние звонки. Никому не звонила. Далее мама кушала бутерброд. Я дала ей одну таблетку Гептрала для печени, на что она спрашивает зачем я ей дала две таблетки и начала переворачивать бутерброд другой стороной, потому что по-другому нельзя выпить таблетку). Много бреда, видимо сквозь сон. Глаза очень мутные, маленькие зрачки. До пластыря такого не было, всегда сознание и голова были ясными, очень бегло мыслила. Вопрос: я понимаю, что пластырь обладает особым действием, но подскажите, пожалуйста, такое состояние бреда будет только усугубляться или постепенно будет привыкание и вернется ясность? Если нет, то можно ли обратно возвращаться к Трамодолу и через какое время? Сейчас пластырь наклеен 38 часов
Ответы врачей
Медицинский консультантОнколог
Стаж 10 лет
Вы описываете симптомы, которые типичны для опиоидной интоксикации, связанной с использованием пластыря Фентанил, особенно учитывая низкую массу тела и ослабленное состояние вашей мамы. Это состояние требует немедленного обращения к врачу для оценки и корректировки обезболивающей терапии. Не стоит ожидать, что бред и спутанность сознания будут постепенно проходить при сохранении дозы, на самом деле они могут усугубляться. Следует прекратить применение Фентанила и вернуться к более безопасным вариантам обезболивания, например, Трамадолу, но только под контролем врача, чтобы обеспечить адекватный контроль боли и избежать осложнений. Кроме того, необходим тщательный медицинский осмотр для исключения других причин нарушения сознания, таких как электролитные нарушения, инфекции или метастатическое поражение ЦНС. Возможно, потребуется госпитализация для мониторинга и корректировки терапии. Важно, чтобы лечение продолжалось под совместным контролем онколога и специалиста по паллиативной помощи.
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Состояние спутанности сознания и бреда у вашей мамы, вероятно, связано с применением пластыря Фентанил. Фентанил — это сильный опиоидный анальгетик, который может вызывать выраженные побочные эффекты, такие как угнетение центральной нервной системы, снижение сознания, нарушение координации, появление галлюцинаций и бреда, особенно при неспособности организма адекватно адаптироваться к препарату или при высокой чувствительности, что может быть усилено значительным снижением массы тела и ослабленным состоянием пациента. Небольшие зрачки, мутность глаз, спутанность речи и явные когнитивные нарушения — это признаки опиоидной интоксикации. В подобных случаях крайне важно как можно скорее связаться с лечащим врачом или онкологом, который ведет маму, и сообщить о развитии нежелательных явлений. Возможно, потребуется снижение дозы или переход на другой обезболивающий препарат, либо отмена Фентанила. При тяжелом общем состоянии пациента необходимо наблюдение в стационаре. Привыкание к пластырю и адаптация ЦНС могут занять несколько дней, но вместе с тем ухудшение сознания и появление бреда не считаются нормой и не должны усиливаться. Если симптомы не улучшаются или ухудшаются, использование пластыря нужно прекратить и вернуться к более безопасной обезболивающей терапии, к примеру, Трамадолу. Однако возвращение к Трамадолу должно быть согласовано с врачом, учитывая риск недостаточного контроля боли. Состояние мамы требует срочной консультации специалиста для коррекции обезболивания и обеспечения безопасности. Кроме того, важно учитывать возможное влияние других факторов: обезвоживания, нарушений электролитного баланса, инфекций и других осложнений онкологического процесса, которые могут усиливать расстройства сознания.
Похожие вопросы
Можно ли смешивать кеторол и димедрол?Елена, 31 год, женский пол
19 апреля 2018 г. в 23:02
Сегодня онколог посоветовал мне колоть маме кетарол и димедрол... Не спросила его их смешивать или отдельно друг от друга колоть!????
(У мамы рак...
2 ответа Онкологи онлайн
Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 76 отзывов о враче на нашем сайте.
13158 ответов
Галунов Дмитрий Валерьевич — маммолог, онколог, хирург, со стажем 27 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Поликлиника НМХЦ Пирогова «Измайловский» - Первомайская 65, Хирургическое отделение Консультативно-диагностический центр Измайловский НМХЦ им Н И Пирогова, Центр Пирогова (НМХЦ) - Первомайская 70, Национальный медико-хирургический центр им Н И Пирогова и Медицинский центр «Эйдос». Пациенты оставили 97 отзывов о враче на нашем сайте.
4795 ответов
Анкудинова Ирина Владимировна — маммолог, онколог, врач УЗИ, химиотерапевт, со стажем 9 лет. Принимает в клинике: Клиника «Анкудинова и ко». Пациенты оставили 39 отзывов о враче на нашем сайте.
4590 ответов
Хитарьян Александр ГеоргиевичОнколог, Проктолог, Флеболог, Хирург, Эндокринолог, Сосудистый хирург, Лазерный хирург
Стаж 35 лет, высшая категория, доктор медицинских наук, профессор
ЧУЗ «КБ „РЖД-Медицина“ г. Ростов-на-Дону»
ул. Варфоломеева, 92-а
+7 (863) 306- ... показать
Отделение онкоурологии РНИОИ
14 Линия ул, 63
+7 (863) 200- ... показать
Медицинский центр «Юнона» на Советской
Прием от 8 000 руб.
ул. Советская, д. 51/2
+7 (863) 310- ... показать