Вопрос закрыт

Динамика гормонов на фоне эутирокса — вопрос №1587656

Стоимость – 700 руб.
Ирина, 39 лет, женский пол
07 июля 2025 г. в 23:08
В 2020 г спустя полгода после родов поставлен гипотериоз, аит и послеродовый тироидит (под вопросом). Динамика ТТГ И Т4 св ниже. По свежим анализам дозу эутирокса нужно корректировать или оставить 62,5? Сент 2020 — 59,34 и 0,75 Дек 2020 — 3,2 и 1,03 (на фоне приема эутирокса 50 мкг) Март 2021 — 2,2 и 11,8 (на фоне 62,5 эутирокса) Сент 2021 — 1,99 (также на фоне 62,5 эутирокса) Апр 2022 — 1,28 и 12,3 (на Фоне 62,5 эутирокса) Март 2023 — 1,85 и 10,52 (на фоне 62,5 эутирокса) Окт 2023 — 1,93 и 1,15 (на фоне 62,5 эктирокса) Янв 2024 — 2,34 и 10,92 (на фоне 62,5 эутирокса) Июль 2024 — 3,23 и 12,43 (на фоне 62,5 эутирокса) Апр 2025 — 3,47 и 11,20 (на фоне 62,5 эутирокса) Июль 2025 — 2,8 и 11,01 (на фоне 62,5 эутирокса) Динамика по узи: Окт 2020: Правая доля — 2,2*1,8*4 =7,9 мл Левая — 2,1*2*4=8,4 мл Объем железы 16,3 мл Окт 2021: Правая — 14*17*51=5,8 мл Левая — 14*16,5*49=5,4 мл Объем железы 11,2 Апр 2023 Правая 18*1947=35 046 8,2 Левая 17*19*45 =7,4 Объем железы 15,6 Январь 2024 Правая 1,31*1,47*3,7=3,41 Левая 1,45*1,8*3,7=4,63 Объем 8,03 Июль 2024 Правая 39*18*16=5,2 Левая 38*18*16 =5,7 Объем 10,9 Везде в заключении Диффузно-узловые изменения Вес. Лишний 83 кг при росте 152 см. Набор веса за 3 года 20 кг. Кожа сухая. Заняться снижением веса не удается. Постоянно срываюсь. Постоянно хочется что-то есть (даже когда голода нет). В последнее время усталость и вечером нет ни что сил. Может быть стоит дозировку эутирокса повысить? До 70?
Скрытые файлы (2)
Ответы врачей
Стельмах Мария Владимировна
Диетолог, Эндокринолог
Стаж 17 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук

Добрый вечер, менять дозировку не надо. У вас возможно дефицит железа и витаминов. Сдайте кровь на общий анализ крови, ферритин, коэффициент насыщения трансфериина, фолиевую кислоту, витамин Д, витамин Б12. Для снижения веса очень рекомендую семаглутид и обязательно проработать питание

Ирина, 39 лет, женский пол
Пациент

Прикладываю общий анализ крови

Скрытые файлы (1)
Ирина, 39 лет, женский пол
Пациент

Мария Владимировна, спасибо Приложила общий анализ крови

Скрытые файлы (1)
Иванова Юлия Владимировна
Детский эндокринолог, Диетолог
Стаж 26 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук

Добрый день! По данным гормонального обследования показатели функции щитовидной железы на дозе эутирокса 62,5 мкг/сут компенсированы, доза Вам подходит. Необходимо работать с пищевым дневником и корректировать кратность и состав приемов пищи. При симптомах, которые Вы описываете необходимо обследование для исключения железодефицитного состояния (сывороточное железо, ферритин, трансферрин, общий белок, ЛДГ, коэффициент насыщения трансферрина железом, общая железосвязывающая способность, фоллиевая кислота, витамин В12), а также уточнить уровень витамина Д, цинка и меди. Также рекомендую обратиться к психологу для коррекции эмоциональной сферы и пищевого поведения. Медикоментозную терапию, направленную на регуляцию чувства голода рекомендую добавить дополнительно после начала модификации образа жизни, питания и коррекции дефицита микроэлементов и витаминов.

Козловская Ольга Анатольевна
Кардиолог, Терапевт
Стаж 15 лет, высшая категория

Добрый день. Дозу эутирркса сейчас менять не надо, она оптимальная. Для снижения веса возможно использование семаглутида

Ванян Егор Ваникович
Андролог, Онкоуролог, Уролог
Стаж 18 лет

Добрый день. По вашим анализам и динамике гормонов вижу, что уровень ТТГ находится в пределах нормы, но ближе к верхней границе. Это может быть связано с тем, что организм адаптируется к текущей дозе Эутирокса. На мой взгляд, пока повышать дозировку не стоит. Скорее всего, нужно подождать еще немного, чтобы организм стабилизировался на 62,5 мкг. Если через месяц-два анализы покажут, что ТТГ продолжает расти, тогда можно будет увеличить дозу до 70 мкг. Важно учесть, что лишний вес (ИМТ ~34) и сухость кожи — это типичные признаки недостаточности щитовидной железы. Но сейчас по анализам выглядите достаточно стабильно. Главное — следить за динамикой. Рекомендую: 1. Проверить через месяц-полтора уровни ТТГ и Т4 2. Попробовать заново начать снижать вес, даже небольшими шагами 3. Увеличить двигательную активность: хотя бы 30 минут ходьбы ежедневно 4. Ограничить потребление сладкого и углеводов Если через полгода ситуация не изменится, возможно, придется пересмотреть дозировку. Но сейчас лучше подождать и наблюдать за состоянием.

Клименков Сергей Анатольевич
Диетолог, Терапевт, Эндокринолог
Стаж 33 года

Добрый день! Вы очень увлеклись слежением динамики ЩЖ, что очень похвально. Но вес может повышаться и от целого ряда других причин. И в вашем случае щитовидка не при чем. Как минимум нужно урезать максимально углеводы. А как максимум добавить физическую нагрузку. И исключить анемию, посмотрев на уровень ферритина. Пяточки не трескаются?

Николаева Елена Николаевна
Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Терапевт
Стаж 25 лет, высшая категория

Добрый день, на фоне приёма Эутирокса гормональный фон стабильный — менять дозировку не нужно. Необходимо сдать анализы на витамины: Д, В12, фолиевую кислоту. Возможно есть дефицитное состояние. По возможности обсудите со своим эндокринологом приём препарата- семаглютида. Данный препарат эффективно снижает вес.

Ирина, 39 лет, женский пол
Пациент

Сергей Анатольевич, добрый день Незначительные трещины есть. О чем это говорит?

Клименков Сергей Анатольевич
Диетолог, Терапевт, Эндокринолог
Стаж 33 года

Недостаток ферритина. Обычно.

Рахмонова Фарзона Сабуровна
Акушер, Врач УЗИ, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог, Терапевт
Стаж 7 лет

Добрый день анализы ТТГ нормальные увеличивать дозировку не надо

Маршенкулова Хайшат Нарзановна
Кардиолог, Профпатолог, Терапевт
Стаж 11 лет, вторая категория

Здравствуйте. При таких симптомах рекомендуется проверить уровень вит д и ферритина.

Эндокринологи онлайн
  • Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна - Хасавюрт
    Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна
    Диетолог, Эндокринолог
    Стаж 8 лет, вторая категория
    Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна — диетолог, эндокринолог, со стажем 8 лет, вторая категория. Принимает в клиниках: Клиника «Семейная» и Областной клинический перинатальный центр. Пациенты оставили 13 отзывов о враче на нашем сайте.
    3335 ответов
  • Леонтьева Елена Андреевна - Хасавюрт
    Леонтьева Елена Андреевна
    Терапевт, Эндокринолог, Врач общей практики (семейный врач)
    Стаж 11 лет
    Леонтьева Елена Андреевна — терапевт, эндокринолог, врач общей практики (семейный врач), со стажем 11 лет. Принимает в клинике: Клиника «Мать и дитя». Пациенты оставили 56 отзывов о враче на нашем сайте.
    2292 ответа
  • Вейцман Инна Александровна - Хасавюрт
    Вейцман Инна Александровна
    Эндокринолог
    Стаж 26 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Вейцман Инна Александровна — эндокринолог, со стажем 26 лет, доцент, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Клиника профессора Григорьевой, Медицинский центр «Нармед» и «Сибирский медицинский центр». Пациенты оставили 12 отзывов о враче на нашем сайте.
    410 ответов
Ответим за 17 минут