Может ли низкий уровень лития влиять на депрессию и тревогу при неэффективности антидепрессантов? — вопрос №1587377

Здравствуйте, Рамиль. Уровень лития 0,04 — действительно очень низкий, но в обычной популяции (без приёма препаратов лития) он всегда ниже терапевтического и не используется как диагностический маркер. Низкий литий в крови сам по себе не вызывает депрессию, но есть данные, что люди с пониженным уровнем эндогенного лития могут быть более чувствительны к стрессу и иметь склонность к рецидивирующим аффективным расстройствам. Это не основной механизм, а один из факторов. При резистентной тревожной депрессии, как у Вас, врачи иногда добавляют препараты лития в малых дозах (салицилат лития, оротат лития) или используют его как потенциатор. Но только под наблюдением, с контролем уровня в крови. Учитывая, что Ципралекс раньше помогал, но сейчас — нет, повышение дозы до 20 мг — разумный шаг. Иногда эффект наступает только на 3–5 неделе именно на полной дозировке. Если через 3 недели на 20 мг не будет эффекта, есть смысл рассмотреть аугментацию (добавление к антидепрессанту других препаратов: нормотимиков, атипичных антипсихотиков в микродозах, например, кветиапина) — но только с врачом.

Добрый день. Ваша ситуация мне понятна, и, на мой взгляд, вы уже прошли через довольно тяжелый путь. Ципралекс в дозе 10 мг не всегда достаточно даже для тех, кто к нему хорошо реагировал ранее. Теперь по литию — да, его дефицит может влиять на эмоциональное состояние, особенно при тревогах, перепадах настроения и хронической усталости. Но поднимать уровень лития самостоятельно — плохая идея. Это строго контролируемое вещество, требующее наблюдения. Только врач, и только при наличии четких показаний, может рассмотреть возможность его назначения. Повышение дозы ципралекса до 20 мг — правильный шаг, но эффекта придется ждать дней 10–14. Пока рано делать выводы. Атаракс и ноофен могут снимать симптомы, но не решают корневую проблему. На вашем месте я бы задумался о консультации психиатра, а не только психотерапевта. Возможно, нужен более серьезный подход — с комбинацией препаратов или временным амбулаторным наблюдением. Самолечение здесь не сработает. Не теряйте надежду. Это не слабость, не провал и не безнадежность — это болезнь. И она лечится.

Здравствуйте, Рамиль. Как вы обозначили, депрессия повторяется с некоторой периодичностью. Это свидетельствует о том, что вы не исцелились от психологических проблем, и вы их точно назвали: страх потери, страх смерти, болезней и тп. С этими страхами необходимо работать психотерапевтически — есть техники избавления от страхов и тревожности. Собственно, врач- психотерапевт назначает не только препараты, но и прорабатывает психологические травмы и опасения. Об этом вам необходимо думать, чтобы в дальнейшем отказаться от химических костылей, — так мы называем лекарства. Что касается ципралекса, то, как вариант, можно увеличить дозу или добавить вечером ещё один антидепрессант с седативным эффектом, например, трициклические препараты, четырёх циклические или триттико в небольших дозах.