Что делать при обострении рефлюкса с сильной тошнотой и неэффективностью лечения? — вопрос №1398826

Учитывая клиническую ситуацию с обострением эрозивного рефлюкс-эзофагита и поверхностного гастрита, а также наличие панкреатита и продолжающейся интоксикации, лечение требует комплексного и индивидуального подхода. Следует учесть, что ухудшение после курса фавирокса может быть связано с изменением микрофлоры, а также возможным влиянием на печень и поджелудочную железу. Назначение прокинетиков должно быть осторожным, лучше использовать препараты с доказанной эффективностью и безопасностью при поражении поджелудочной, например, домперидон или препараты с подобным механизмом, однако возможна замена или дополнение прозапом эзомепразолом или пантопразолом высокого профиля, так как эти ингибиторы протонной помпы могут оказывать более продолжительный и стабильный эффект, чем используемые ранее препараты. Кроме того, важна коррекция диеты с исключением острых, жирных и раздражающих продуктов, контроль приема жидкости, дробное питание. Необходимо проверить состояние желчного пузыря и выяснить, нет ли сопутствующего дуоденального рефлюкса, что может усугублять состояние. Рекомендуется консультация терапевта и гастроэнтеролога для пересмотра медикаментозной терапии, дополнительно возможна интеграция физиотерапевтических методов, например, лечение низкочастотным током для восстановления мотильности пищевода и желудка. Также следует обратить внимание на возможное нервно-психическое состояние пациента, поскольку симптомы могут частично иметь психогенный компонент, и поэтому может быть полезна консультация психотерапевта или невролога с назначением седативных средств или анксиолитиков. В условиях тяжелого течения и осложнений госпитализация в гастроэнтерологическое отделение для детального обследования и мониторинга является оправданной. Самолечение и неэффективная терапия с применением несертифицированных препаратов, включая китайские средства без контроля врача, может усугубить течение заболевания.

При тяжелом и хроническом течении рефлюкс-эзофагита с выраженной симптоматикой и осложнениями необходима комплексная оценка состояния у гастроэнтеролога. Возможно, потребуется коррекция терапии с использованием ингибиторов протонной помпы высокой эффективности, например, эзомепразола, а также назначение прокинетиков с другим механизмом действия, при этом важно учитывать совместимость с другими принимаемыми препаратами. В случае панкреатита и интоксикации целесообразна госпитализация для детоксикации и комплексного лечения. Рекомендую срочно обратиться к лечащему врачу для проведения дообследования и пересмотра терапии.