Появление крови в стуле у младенца требует внимательного подхода, но паниковать и вызывать скорую помощь немедленно следует лишь при ухудшении состояния ребенка. Уже имеющийся опыт с анальной трещиной подтверждает, что эта причина является наиболее вероятной при наличии небольшого количества крови в кале. Важно внимательно наблюдать за общим состоянием ребенка: общее самочувствие, аппетит, цвет кожи, наличие температуры, характер стула (наличие слизи, количества крови). Плохой сон и отказ от груди могут быть следствием насморка и дискомфорта при прорезывании зубов, но могут также указывать на более серьезные проблемы, если соединятся с ухудшением общего состояния. Наличие кашля длительное время, вероятно, требует дополнительного обследования, так как кашель, вызванный только зубами, встречается редко. Учитывая историю непереносимости коровьего белка, аллергические реакции нельзя исключать, даже если в настоящее время мама не употребляет потенциальные аллергены. Для выявления причины рекомендуется: 1) Обратиться к педиатру в ближайшее время, не откладывая визит более чем на сутки. 2) Сдать общий анализ крови для оценки воспалительного процесса и анемии. 3) Провести копрограмму, исследование кала на скрытую кровь и микрофлору, а также тесты на пищевую аллергию (аллергопробы). 4) При подозрении на инфекционные причины – посев кала или ПЦР-диагностику. 5) Консультация специалистов – аллерголога-иммунолога и гастроэнтеролога для комплексной оценки. В качестве неотложных мер дома важно продолжать грудное вскармливание, так как грудное молоко содержит иммунные факторы, поддерживающие здоровье кишечника. Маме стоит соблюдать гипоаллергенную диету и избегать новых продуктов. Необходимо аккуратно подмывать ребенка теплой водой, обеспечивать чистоту и сухость анальной области, чтобы избежать дополнительного раздражения и травмирования. Если ребенок проявляет сильный плач, становится вялым, появляется бледность, температура, затрудненное дыхание, обильное кровотечение или слизь в кале – необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. Также в дальнейшем, особенно при повторяющихся эпизодах крови, может быть оправдано проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости и консультация хирурга для исключения других причин кровотечения. Скептически следует относиться к мнению, что кашель связан исключительно с зубами – это скорее сопутствующий симптом вирусной или аллергической природы, что требует отдельного лечения и внимания. Если ребенок отказывается от груди более суток или появляется повторная кровь в стуле с ухудшением состояния, промедление недопустимо.