Что делать при белом налете на миндалинах и отрицательном стрептотесте? — вопрос №1392734

Появление белого налета в виде пленки или гнойничков на миндалинах при отрицательном стрептотесте действительно часто наблюдается при хроническом тонзиллите, а также может указывать на другие бактериальные или вирусные инфекции. Амоксиклав является достаточно широкоспектным антибиотиком, и его прием совместно с антисептическими полосканиями – адекватная первичная тактика. Однако отсутствие явного улучшения или сохранение гнойных налетов к 3-4 дню лечения требует переоценки состояния. Возможно, причиной являются не только бактерии, чувствительные к амоксициллину с клавуланатом, но и другие микроорганизмы, например, грибы (кандидоз), или бактериальная флора с резистентностью. На фоне хронического тонзиллита может развиваться смешанная инфекция. Рекомендую следующее: 1. Продолжить полоскания с антисептиками, но добавить солевой раствор (1 чайная ложка соли на стакан теплой воды) для уменьшения отека и улучшения состояния слизистой. 2. Оценить вероятность кандидозного поражения: появление белой пленки, которая легко снимается, может говорить о грибковой инфекции. В этом случае стоит использовать противогрибковые препараты местного действия, например, раствор нистатина. 3. Если есть возможность, проконтролировать общий анализ крови – уровень лейкоцитов, СОЭ, чтобы оценить воспалительный процесс. 4. С осторожностью продолжать прием антибиотиков согласно назначению. Не прекращать прием, чтобы не вызвать развитие резистентности. 5. Обратить внимание на иммунитет: полноценный отдых, достаточное количество жидкости, прием витаминов, местное применение препаратов, улучшающих защитные свойства слизистой (например, препараты интерферона). 6. Обратиться к врачу при появлении сильной боли, затрудненном глотании, изменении голоса, увеличении лимфоузлов или нарастании температуры выше 38.5 градусов, так как это требует более серьезного обследования и, возможно, смены терапии. Если очный осмотр в ближайшее время невозможен, то можно попытаться получить консультацию отоларинголога дистанционно с помощью видео. Это позволит лучше оценить состояние и услышать рекомендации по диагностике. При хроническом тонзиллите иногда требуется кюретаж лакун миндалин или дополнительное лечение для устранения очагов инфекции, что невозможно без осмотра. В вашем случае важно не останавливаться на самостоятельном лечении, несмотря на отсутствие выраженной боли, и в наиболее короткие сроки получить специалистическую помощь. Также обратите внимание, что длительный прием антибиотиков без контроля может привести к развитию осложнений и нарушению микрофлоры. Если состояние ухудшается, необходимо срочно обратиться за неотложной помощью.

Белый налет на миндалинах, особенно в виде белых точек или гнойников, может быть признаком воспалительного процесса в носоглотке, который может сопровождать хронический тонзиллит. Отрицательный стрептотест снижает вероятность стрептококковой инфекции, однако другие бактериальные или вирусные возбудители также могут вызывать подобную картину. Прием Амоксиклава и полоскание горла – это правильные меры, но если улучшения нет, и налет сохраняется, возможно, инфекция не полностью контролируется. Рекомендую продолжать курс антибиотика в назначенной дозировке, не прекращать полоскания с антисептиками, которые помогают снизить количество микробов и уменьшить воспаление. Также стоит уделить внимание общему иммунитету: больше отдыхать, поддерживать питьевой режим, принимать витамины. При отсутствии улучшения на 4-5 день или повышении температуры выше 38.5 следует обязательно найти возможность обратиться к ЛОР-врачу или терапевту для очного осмотра, возможно, потребуется назначение дополнительных исследований или смена антибактериальной терапии. В случае усиления симптомов (затрудненное глотание, сильная боль, отек) необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью.