Жалобы
Пациентка жалуется на дискомфорт в нижней части живота, жжение при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Симптомы появились остро, с сильными болями, сохраняются уже 5 дней. После начала лечения (монурал, затем фурадонин и урингалин) отмечалось улучшение, но на третий день приёма фурадонина симптомы вновь стали нарастать.
Анамнез заболевания
Острый эпизод цистита, впервые в жизни. Сильные боли начались в пятницу, пациентка самостоятельно приняла монурал (фосфомицин), затем по назначению врача — фурадонин 100 мг 4 раза в сутки, урингалин, урологический сбор. На фоне терапии отмечалось улучшение, однако после отмены урингалина к вечеру появились дискомфорт и жжение. Из обследований выполнен только общий анализ мочи (до начала лечения), повторный ОАМ и бакпосев планируется через неделю.
Анамнез жизни
Сопутствующих заболеваний и особенностей образа жизни не указано. Гинекологический и сексуальный анамнез не уточнялся. Аллергии, хронические заболевания, перенесённые операции — данных нет.
Интерпретация представленных данных
Пациентка столкнулась с типичной клинической картиной острого неосложнённого цистита. Был проведён курс фосфомицина (монурал), затем назначен фурадонин. Улучшение на фоне терапии — ожидаемо, однако возвращение симптомов на 3-й день приёма фурадонина может указывать на:
— Недостаточную эффективность выбранной схемы (возможна устойчивость возбудителя к препарату).
— Недостаточную длительность/дозировку терапии (обычно фурадонин назначается 5–7 дней).
— Возможность сопутствующих факторов (например, бактериальный вагиноз, анатомические особенности, гинекологическая патология).
— Симптомы раздражения мочевого пузыря после воспаления (постинфекционный синдром).
— Отсутствие лабораторного контроля (анализ мочи до и после терапии необходим для оценки эффективности).
Важно: облегчение при приёме фурадонина обычно наступает в течение 24–48 часов, однако у части пациенток симптомы могут сохраняться до 3–5 дней, особенно если воспаление было выраженным или лечение начато не сразу. Возвращение симптомов требует повторной оценки.
Заключение
Клиническая картина соответствует острому циститу, однако возврат симптомов на фоне терапии требует уточнения диагноза и контроля эффективности лечения. Возможны как недостаточная чувствительность возбудителя к фурадонину, так и сопутствующие гинекологические или урологические проблемы. Не исключён вариант постинфекционного раздражения слизистой мочевого пузыря.
Рекомендации
— Продолжить приём фурадонина по назначению врача до завершения курса (обычно 5–7 дней), если нет выраженных побочных эффектов.
— Обязательно выполнить повторный общий анализ мочи (ОАМ) и, при возможности, анализ мочи с помощью тест-системы «Жёлтая бабочка» — это позволит быстро оценить наличие воспаления и динамику изменений.
— Если есть возможность, пройти анкету ICSS в приложении «Жёлтая бабочка» для объективизации симптомов.
— При сохранении или усилении симптомов (особенно при появлении крови в моче, повышении температуры, болях в пояснице) — обратиться к врачу-урологу очно.
— Для облегчения симптомов:
— Увеличить приём жидкости (до 2 литров в сутки).
— Использовать препараты с D-маннозой (например, Цисталис Д+ по 1 саше 1 раз в день 7 дней) — способствует снижению выраженности симптомов и профилактике рецидива.
— При выраженном жжении — феназопиридин (Феназалгин) коротким курсом (до 3 дней, если нет противопоказаний).
— При болях — нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, свечи с индометацином).
— Исключить переохлаждение, ограничить острое, солёное, алкоголь.
— При рецидивирующих симптомах — обязательно пройти обследование у гинеколога (исключить бактериальный вагиноз, вульвовагинит).
— После завершения курса терапии — повторить ОАМ и, при необходимости, бакпосев мочи.
Дополнительная информация и инструкции
— Для домашнего контроля состояния используйте тест-систему «Жёлтая бабочка» (тест-полоски + приложение для смартфона). Это позволит быстро и объективно оценить изменения в моче и динамику симптомов.
— Если симптомы сохраняются более 5–7 дней или усиливаются, не занимайтесь самолечением — необходим очный осмотр уролога и/или гинеколога.
— Если в анализе мочи появляются эритроциты (кровь), немедленно обратитесь к врачу — это требует более детального обследования.
— Ведение дневника мочеиспускания (приложение «ЭТТА — дневник мочеиспускания») поможет объективизировать частоту, объём и интенсивность симптомов, что важно для дальнейшей диагностики и коррекции терапии.
Пояснения
Облегчение при приёме фурадонина обычно наступает в течение 1–3 дней, однако у некоторых пациенток симптомы могут сохраняться дольше, особенно если воспаление было выраженным или лечение начато не сразу. Возврат симптомов может быть связан с недостаточной эффективностью препарата, сопутствующими гинекологическими причинами или постинфекционным раздражением слизистой. Важно контролировать динамику анализов и симптомов, не заниматься самолечением и при необходимости обратиться к врачу.
Москва
Личный кабинет 
